從韓國瑜到張亞中

距離上次發文章，不知不覺過了兩年，上一篇文章還在寫韓國瑜，作為高雄前韓粉的我，對韓國瑜背信棄義跑去參選總統這件事情，實在太過傷心失望心灰意冷，打了整整兩年的電動，連一點點的新聞都不想看。我曾在過去的文章說過，人生中第一個騙我的人是民進黨，那第二個就是韓國瑜，馬英九兩次總統我都沒投他，韓國瑜選市長時後投了，難得這麼努力走出門去投票的，偏偏碰上了一個騙子！

現在冷靜想來，我確實就在一開始就感覺到韓國瑜跟民進黨的氣息非常相近，果然都是騙子。

沉寂好一段時間，終於又有一點點想法可以動筆了，這次來寫張亞中吧(燦笑)，現在的時間座標，2021年9月，國民黨黨主席選舉前夕，張亞中的民調衝過朱立倫，看起來好像要當選了，整個藍軍都要跳腳了。

其實也沒有特別愛張亞中，只是剛好我打完一整排的電動剛出關就看到他起了一堆爭議。

我一直都知道張亞中這個人，我大學時修了一門課叫兩岸關係，然後老師要我們買的課本就是張亞中寫的全球化與兩岸統合，小小一本，當然，課本內容我早就忘光了。

2016年洪秀柱出來承擔時，張亞中就是重要幕僚，我雖曾質疑過洪秀柱的能力，但我對於她本人人格是非常讚賞的。我也當過韓粉，也知道韓國瑜也用張亞中當兩岸幕僚。張亞中最重要的政治主張，一中同表，我也在洪秀柱時期就聽過了，也不是甚麼新鮮的東西。

如果，沒有經歷過韓國瑜鬧的滿城風雨那兩年，我覺得我支持張亞中的可能性還蠻大的，要提張亞中，也不可避免的，要提到兩岸主張。我作為一個馬迷，理所當然的是支持九二共識，當初會支持韓國瑜也是因為他支持九二共識。不過當初洪秀柱說的：「不能一直模糊下去，要有更進一步的政治主張」，我大方向也是認同的，只是這個更進一步的主張內容是甚麼而已。

九二共識是兩岸關係的最佳解，是一個讓我們台灣人可以享受中國人的福利，又不用當中國人的特權方案，對岸有面子，我們有裡子，大家都贏。當然也可想而知，大陸人不會讓我們台灣人一直爽爽的過，總有一天他們會幹掉九二共識，完成一個中國大業，只是這個「總有一天」在馬英九領導的國民政府虛與委蛇下遙遙無期，我們市井小民的爽日子起碼還可以過個50年。

但是民進黨覺得國民黨跟共產黨雙贏，我沒有贏啊，所以千方百計地要幹掉九二共識，當然也成功了，最近幾年共產黨已經絕口不提九二共識了，民進黨完成了共產黨千古大業，近百年國家統一的悲願，PTT嘲諷民進黨為綠共絕對是有道理的，共產黨需要甚麼，民進黨就幫他做了；同樣的，每當民進黨有生存危機時，共產黨就會出現幫民進黨救民調，民進黨需要甚麼，共產黨也幫他做了。民共一家，無縫接軌，我比PTT還要早這麼說，他們是貨真價值的利益共同體。

九二共識被幹掉以後，我也不知道還救不救得回來，我希冀可以，但主導權在對岸手上，我們能做的只有思考：「如果失去了九二共識，我們還能怎麼辦？」

方案1) 跟民進黨一樣當美國的舔狗

方案2) 趕快跟大陸投降

尤其現在美中交惡的情況下，模糊空間本來就在減少，美中一定要選邊站的，順帶一提，由於美國勢力滲透台灣已久，所以看似兩個選項，但其實只有一個，就是乖乖當美國的馬前卒，凡是想走第二條路的都會被神秘的大宇宙力量莫名其妙消失掉，像是洪秀柱被撤換，或是張亞中忽然被送去考紀會等等。

最近張亞中選黨主席的事件，我在逛各家FB時，其中一條留言吸引的我的注意，就是這是一場淺藍跟深藍的戰爭，我無比認同。這裡當然也有民進黨的見縫插針，推波助瀾，但不是主角，別賴給他們，雙方的戰士自己心知肚明清楚得很。

又再說回來韓國瑜，深藍的第一個精神支柱，我從以前就覺得他跟民進黨的氣息很像，我還有一句隱藏台詞沒說，就是深藍跟深綠也很像，看看韓國瑜的背後班底是誰？韓粉四天王，四個都是綠底出身的，如果沒有這些能言善道的綠底名嘴幫他到處喊燒，韓流吹得起來嗎？

我還記得2018年韓國瑜選高雄市長，選前我們全家去參加韓國瑜的造勢，就是在鳳山嚇死民進黨的那場，因為交通堵塞回不了家，就在路上另外一位韓粉聊天，提到之後要誰來選總統，我不假思索地回答朱立倫，我也討厭他換柱，但是這不全然是朱的錯，他也付出好幾年的代價，只要韓國瑜願意支持朱立倫，他還是可以選很好的。(當時我完全沒有想過韓國瑜想要自己選，郭台銘也還沒表態參選)，而那位韓粉則是對我的表態不以為然。

但當時我只是隱約覺得不對勁，還沒想到是哪裡不對勁，朱立倫的問題是換柱，也不只是換柱，直到最近張亞中攻擊朱立倫說他美國線民，才知道深藍可能更討厭他美國線民的身分，我一直以為朱保護是加分不是扣分呢，看民進黨從來不攻擊朱立倫是美國線民。

另一個我很關切的點，就是韓國瑜曾數次出口攻擊馬英九，一次兩次我還能忍著，如果你好好當高雄市長鎮壓民進黨在高雄的牛鬼蛇神，那也能忍，按部就班的建設高雄，拉拔李四川那也能忍，逃去選總統，連帶毀掉這一票優秀政務官，那就不行。李四川很優秀，但不適合選舉，他需要一個有信用的韓國瑜幫他背書，如果當初至少韓當完一任市長再交棒給李四川，那國民黨至少可以拿著高雄8-12年，我做夢都在笑了，可憐我這個一去不回的春秋大夢。

連高雄市長都沒自信當好，還想去當總統在立法院跟民進黨打架？

我也是漸漸才看出來，這批深藍底的人，打從心底怨恨馬英九。早知道我在他第一次攻擊馬英九時後就該反他了，原則問題果然是不該妥協的。至於張亞中，你別以為我看不出來你也是討厭馬英九的，呵呵。

只會反民進黨跟鬥爭，真給你上了除了精神勝利會爽以外，治國能力可能還輸給荒腔走板的民進黨呢，民進黨好歹有美國罩著，深藍要讓中國挺嗎？中國勢力進都進不來，怎麼挺你？遑論台灣根本上就是美國殖民地，宗主國是你想換就能換的嗎？美國獨立戰爭聽過吧，想換宗主國還不先被美國揍一頓，哦，美國不用親自動手，台灣一個海島國家，海運封你三天還用活嗎？被中國揍雖然會痛，但被揍這麼久了，總是習慣了，被美國揍可是真要命的。

對了，這場淺藍跟深藍的戰爭，極有可能是國民黨亡黨的前奏曲，不過我又不是國民黨黨員，亡不亡黨乾我P事。有投票權的黨員都不操心了，我幹嘛幫國民黨煩心。有相同政治理念組在一起才能叫做黨，既然理念不合，幹嘛非在一起不可，我早就對國民黨不抱任何期待，也做好民進黨長期執政的心理準備了。

順便提醒深藍一句，你們罵得也沒錯，在台灣如此繁多的族群裡面，淺藍就是最軟弱，最怯戰的一群人，如果連淺藍都鬥不贏，還是放棄跟民進黨鬥吧，三億打鬼基金就想打民進黨，你以為國民黨會輸只是因為沒網軍？用嘴巴反民進黨就有聲望的話，現在最大在野黨就是民眾黨啦。

 

張亞中只是個半個韓國瑜，韓國瑜都輸那麼慘了，張亞中怎可能會贏？朱立倫可能性都比張高一些，我心中最理想的人選是郭台銘，又是被你們國民黨陰了。快鬥快鬥，多戰多戰，殺到血流成河，屍橫遍野，沒有關係的，幸好我們還沒統一，Steam還能開。

統一在我的秩序之下

接近要回家的日子，就開始很煩躁，又要開始講一堆政治的事情。他們老覺得我是國民黨的，我是藍軍，拼命想說服我不要再投給國民黨了，這種事情怎有辦法三言兩語解釋清楚。


我是天然獨的世代啊，年輕時候，大學以前，我身邊所有的人都是綠的，可能有一些藍的，但藍軍在學生族群裡面是不會講話的。而我是屬於搞不清楚狀況的那一類人，我常常跟老羅講，我在台中念國中，教室裡剛好裝了電視，每天中午大家都一起看電視，剛好碰到台北市長選舉。阿扁台北市長選輸，我台中的同學們哭一大片。


喔那時候我連阿扁是誰都不知道，只知道應該是很了不起的人吧。雖然我生性好辯(網路上)，偶爾會對某些熱中政治的人回嘴，喜歡去鑽人家講話的漏洞，但我依然對民進黨保持良好印象，我現在雖然是馬迷，但馬英九兩次總統我都沒投他，我是不投票的族群。


直到太陽花爆發，青年大覺醒，我也覺醒了，還幫著傳當時的懶人包，發幾篇文章罵馬英九。大概過半年，我發現民進黨騙人，我這人向來溫和善良，單純保守，身世清白，沒見過壞人，從沒被人騙過，第一個騙我的就是民進黨。


你說我為了那不到5個讚發表政論文章，不到5個讚哪能叫做同溫層，我在太陽花時期發的隨便寫篇毫無邏輯的廢文都馬20幾個讚以上，我想要被認同的話，繼續當覺青就好了。我一直都避免使用覺青這個名詞，因為好像在罵我自己。就算到現在，我臉友綠的依然比藍的多，我反民進黨純粹因為我有良知有正義感跟中二病發作。


台灣獨立是騙局，爭取台灣主權是騙局，台灣不缺電是騙局，照顧勞工是騙局，照顧農漁民也是騙局。到現在還沒清醒的人我也不想多費唇舌，想要醒過來請靠自己不要靠我。而這些還不是最恐怖的事情，而是民進黨搞階級鬥爭，他先把住在這塊土地上的人分成本省人跟外省人，然後告訴人民說外省人都是壞蛋，壓榨台灣人，應該被清算。所以搞了什麼轉型正義，不當黨產委員這些黑機關出來。


我對於民進黨以及其支持者感到最恐懼的地方是，他們對於鬥爭跟清算某種特定族群的人感到理所當然。


有陣子琅琊榜很紅，裡面在演甚麼？不就是黨爭嗎？當國家裡面兩個最大勢力極盡所能搞對抗時候，國家注定要衰敗的。


所以我曾經把韓國瑜當救世主，真正可以拯救台灣的人，國民黨出身，卻有著濃厚早期民進黨草根氣息的人，跟農漁民等基層站在一起的味道。用愛與包容把台灣團結在同一片旗幟下的英雄人物，藍綠都能認同之人。


但這樣的人終究只能存在我的幻想之中，對我來說，韓五點後，唯真不破就已經破掉了。韓五點的起手式是什麼？「...你們權貴的密室協商...」他把人民分成了權貴跟非權貴，還不告訴你權貴是誰，東廠教過我們，影射的最痛，散彈槍打下去不知道多少人中槍，還沒辦法解釋。這是階級鬥爭的路線。


把一群人裡面畫一個敵人出來，我們一起打他，敵人死了就再畫一個，先不說韓國瑜幹掉了多少個國民黨人，




「民進黨卡韓」



這句子有沒有很熟悉？民進黨還沒打倒，我沒辦法好好治理高雄啊，如果我不當總統，高雄不會好。這套路跟民進黨完全一致的，而且韓粉也同樣對於自己搞階級鬥爭沒有自覺，覺得那是理所當然的事情。


共產黨跟民進黨早就告訴我們，階級鬥爭跟群眾運動，就是勝利方程式，眼下看起來沒人會贏他。但未來是可以顯而易見的，等韓國瑜當總統後，把蔡英文的黑機關拆了變成自己的黑機關，反韓勢力大集結每天為了小事上街頭。地方派系不滿意韓國瑜用了一堆民進黨的人，分給我的位置不夠多，每天拿牙籤戳他。政論節目每天嘲笑韓國瑜又提了甚麼不可行的政見，像是高雄大機場。韓國瑜最後打算強推自經區結果鬧出太陽花第二。


阿扁當年爭取連任時，為了鞏固支持者擁抱深綠走向極端路線，而韓國瑜也不過就是從深綠變成了深藍，像是恢復18%之類的。在吵吵鬧鬧之中，國家又鬼混了四年~


然後看中國的汽車都在天上飛了，我們還在討論要讓OOO下台。


寫了這麼多，還沒寫到為什麼要當馬迷，他是當前唯一一個始終如一，唯真不破的政治人物，我也對於太陽花時期反馬對他感到有所虧欠。對於林義雄絕食反核時沒有幫馬英九說話感到羞愧。儘管台灣人如此嘲弄羞辱他，還丟他鞋子，他還是在卸任那天寫下「我以中華民國總統為榮」的字樣。他真的很努力要當全民總統，儘管有許多力有不逮之處，但無法掩蓋他心中崇高理想。我心目中的領導人是要給出理想跟願景的，指引出一條道路大家一起努力，而不只是打倒敵人而已。

反中媒事件

#反中媒

【轉錄】卡韓政變 (88)：韓流什麼色？

卡韓政變 (88)：韓流什麼色？

陳真 2019. 06. 18.

【轉錄】【國際蘋道／美國】趙思樂：讓美國政治精英「挑眉」的台灣問題

美國特派員／趙思樂：喬治城大學外交學院碩士生
出版時間：2019/05/28 00:07

我所在讀的喬治城大學外交學院，因位處美國首都華盛頓特區，佔盡地利，一直位列美國頂尖的國際關係學院之一。尤其近幾年，由於川普政府與傳統政策精英互不買帳，許多曾任白宮要職的學者回歸學院，在喬治城這樣的近水樓台等待行政班子的下一次輪轉。外交學院一時間集合了數位曾效力於奧巴馬或布什政府的國家安全委員會亞洲或東亞部主任，學院內的討論可以說相當能代表美國傳統政策精英的視角。

關於公投修正方向之我見

黃士修這次絕食抗議有三個訴求：

1. 公投應該綁大選。
2. 反對連署附身分證影本。
3. 設置主管公投的專責機關。


我當然是支持他的，因為我很欽佩他這個人，我欽佩所有有理念且用非破壞性方式傳達理念的人。不過關於公投本身我另外有些想法。

【自經區】參考資料專題索引

【參考資料大全】

國發會：自由經濟示範區規劃方案(103年修正案)

自由經濟示範區特別條例草案總說明(PDF直接下載)

自由貿易經濟特區特別條例草案(108年國民黨版)


中華經濟研究院：自由經濟示範區的意涵、運作及落實



【立法院公報】

第一次公聽會

第二次公聽會(國際醫療)

∟台北醫學大學附設醫院李祖德董事長
∟民間監督健保聯盟滕西華
∟台灣私立醫療院所協會吳明彥秘書長
∟台灣海峽兩岸醫事交流協會黃松雄理事長
∟台灣女人連線黃淑英理事長
∟高雄市醫學美療觀光推展協會曹賜斌理事長
∟醫師勞動條件改革小組陳亮甫執行委員
∟陽明大學公衛所黃嵩立教授
∟高雄醫學大學鄭丞傑教授暨國際長
∟中華經濟研究院王健全副院長
∟台灣醫務管理協會石曜堂榮譽理事長
∟彰化基督教醫院葉光芃醫師
∟新光健康管理公司洪子仁總經理
∟衛福部邱部長文達
∟國發會管主任委員中閔
∟立委蘇清泉
∟立委林岱樺
∟衛福部醫事司李司長偉強


第三次公聽會

第四次公聽會(農業)

第五次公聽會(土地正義)

立院法案逐條審查公報

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 衛福部醫事司李司長偉強

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順



李司長偉強：主席、各位委員。剛剛部長已經做一個很完整地報告，針對某些題目，我現在再做更進一步細節的報告。我們看到現在國際的醫療發展，為什麼我們現在叫「自由經濟示範區國際健 康產業」？健康的英文叫 health，醫療叫 medical，這兩個是有差別的。我個人除了是醫事司司 長之外，我還有另外一個身分是亞洲醫療品質協會理事長，這是亞洲國家選出來的，我個人何德何能可以做這個工作？

其實我很榮幸的是，因為我代表臺灣，因為我來自臺灣。我們知道，臺灣過去很多前輩的努力，我們的健保讓我有機會在這個場合成為世界上頗占一席之地。我們希望把臺灣的優質醫療帶出去，我們優質醫療有沒有進步空間？稍早葉醫師有提到，我們還有很大的進步空間，我們都承認，全世界每一個國家都有進步空間，不過，相對於很多國家來說，我們已經算是在前段班。這樣子的東西，到底有沒有辦法進一步發揮？

我跟各位報告一個數字，臺灣現在 的 NHE（National Health Expenditure）大概 1 兆元左右，詳細大概九千多億元，九千多億元當中 5 千億元是健保，另外四千多億元是非健保的。我們健保的成長每年大概 3 至 4%左右，就維持繼續做，我們的健保已經很棒了，健保實施後就沒有所謂階級化的問題，頂多在服務上有一點差 異；另外那 5 千億元是我們可以努力拓展的東西，是我們要做的事情。

既然是我們要做的事情， 接下來我們要分兩階段來做，我們並沒有任何偷跑的行為，事實上，從去年 8 月份江院長就宣布自由經濟示範區開始，國際醫療化從 12 月 28 日我們在機場成立服務中心之後，已經開始在做第一階段的事情，如果將來經濟示範區特別條例通過之後，有機會我們趕快進入第二階段，第二階 段絕對不是現在第一階段做的事情，因為規模太小了，我們希望看到整個健康產業，由醫療帶動 。

我講一個故事，過去我畢業後在高雄楠梓區服務 2 年，去的時候楠梓榮民醫院對面就是加工 出口區，每天早上下班好多好多的人在進出，現在我帶我的孩子回去看爸爸以前上班的地方，發現人少了很多，因為很多人都離開了。

最近我聽到路竹的好消息，因為高雄市政府補助 65 歲以 上老人假牙免費，結果吸引 3 家德國的公司來臺灣設廠，臺灣變成牙材重鎮，而且還結合了敏惠跟樹人兩所學校，只差一個醫院，如果這邊再加上任何一家高雄的醫院，就已經具有一個雛型了，路竹現在已經變成台灣很大的一個牙材工業區，這就是我們要做的事情。

最近有一位吳醫師創 了「Dr.Wu」這個美容保養品牌，全世界最大的精品業 LV 用 7.5 億買下它 20%的股份，現在要 進軍全亞洲。隨著台灣和全世界醫美產業的興盛，做面板的 BenQ 也開始做醫美的耗材和牙齒的 3D 列印，以前牙科植牙做假牙需要將近 3 個月，現在只要一頓午餐的時間。

我們的 LED 面板要轉型到這個方面，現在欠缺的就是一個醫療專業機構的帶動，這個專業機構就是台灣的強項。我們這半年來有舉行公聽會，聽了很多專家的建議，我們做了幾個重要的決定，就是我們希望第二階段是以醫療為輔、產業為主的一種規劃。這個規劃很清楚，現在只是看健檢、醫美，這方面會繼續做，可是我們還要看產業面，這帶動的不只是醫療而已，因為整個醫界不是只有醫生，還有 30 萬個醫事人員，而且每年都在繼續增加。

我們要給年輕人好的工作機會，我已經快 50 歲了， 可是我覺得我們這一代應該要留給下一代更好的工作機會，這樣他們才不會覺得前途茫茫，這是我們這一代應該要努力去做的事情。 部長有帶我們去全世界各地去看別人是怎麼做，我們看了之後覺得很憂心，特別是看到大陸 正在做的事情。像一台治療癌症的質子機大概是二、三十億台幣，要 1,000 個病人用過才能夠財務平衡，可是台灣沒有這麼多病人，所以始終買不了機器，因為無法達到財務平衡。

如果把病人 的市場放大成整個亞洲的話，很快就到了 break-even 的地方了，這個時候就可以買一台、兩台甚 至更多，讓我們台灣的人都可以享受到最好的高科技儀器設備，所以我們要把市場放大。而且台灣到 2020 年左右人口就開始減少了，我們要怎麼辦？所以必須放大到全世界去，這是我們的大方向，產業要往這邊走。

至於醫療糾紛，這是我們要擔心的問題，我們台灣做國際化已經六、七年了，不是明天才開 始要討論這個問題。簡單來講有兩個方法，第一種方法就是剛才吳秘書長所提到的，在他們進來的時候就先買保險。至於另外一種方法，如果醫院是跟美國某家 HMO 公司簽約，就看合約上是怎麼寫，醫療糾紛就怎麼裁定，在國外是簽訂不同的合約就採不同的處理方式，在這方面如果沒有其他特別的規定就適用台灣的法律，台灣這個地方不是化外之地，所以就是適用台灣的法律， 所有的病人和醫生都知道。

最後，我們這個計畫為什麼要跟國外合作？我身為亞洲健康照護品質協會的理事長，我知道 台灣的品質很棒，可是不是最棒的，就像台灣大學很棒，可是不是全世界最棒的大學，在全世界排名 100 名，所以還有值得努力的地方。台灣醫療的平均水準很棒，可是在某些特定的項目上還有努力的空間，如果台灣能夠跟美國最好的癌症中心合作，成立一個亞洲癌症的 branch，這樣不僅可以照顧國人，也可以將台灣癌症治療的品質提升到一個更高的層次。

現在美國排前 10 名的 機構有 7 個都在跟國外合作，很可惜的是他們都跳過台灣，北從日本到韓國、到上海、到成都、 到海南島、到新加坡，繞了台灣一圈，都有在跟美國合作，就是跳過台灣，為什麼跳過台灣？就是因為台灣的法令很嚴謹，他們外國醫生進不來，我們規定一定要考取台灣的醫師執照，而且是中文考試，可是他們看不懂中文。

所以我們應該要先在一兩個小地方試辦，要適當的開放，我希望我們台灣能夠跟哈佛合作、跟梅約醫院合作、跟 Johns Hopkins 合作，以帶動我們整體品質的 提升。跟國外合作不僅可以帶動經濟、健康產業，絕對不是靠醫生的雙手去帶動經濟，而是由醫療去帶動產業，這是第一個。

第二個就是提升我們的醫療品質，雖然我們很好，可是也需要別人來刺激，這就是鯰魚效應 ，我們其實可以更好，最後造福的就是台灣所有 2,300 萬的人民，這就是我們這個規劃的目標。 為什麼要開放外國的醫生進來？如果我們在跟哈佛合作的時候只讓資金進來，不讓人進來，這樣哈佛的好團隊、好的外科醫生就不能來台灣了！現在外國非常厲害的大教授在台灣完全不能執業 ，頂多只能開一台刀來示範。為什麼我們台灣不讓全世界最好的醫生來替我們服務呢？

我們當然 有這個本錢，我們為什麼不讓他們進來？應該要讓他們進來，這樣不僅是造福台灣，也可以刺激 並提升整個醫療的品質。 我們現在的經濟情況可能沒有那麼好，像我的學弟學妹都沒有辦法去國外學習，因為他們怕出國不能領這邊的薪水，而且回來可能工作就沒有了。如果我們把最好的團隊搬到台灣來，他們就可以利用週六、週日就近在桃園、高雄、台中學習，不必跑到國外去，也可以繼續照顧我們台灣的病人，這樣不是最好的事情嗎？

最後，關於林委員所關心五大皆空的問題，現在台灣總共有四萬三千多位醫生，五大科內、 外、婦、兒、急總共占了 50%，就是有兩萬多位醫生，如果再把一些大外科算進來的話，就達到 57%。現在的問題就是這些人可能跟我一樣都到了某個年紀，比較年輕的人不一定要選這個科別，因為現在大家的觀念不一樣了，這些科真的很辛苦，這也是我們衛福部要持續努力的地方 ，事實上最近這一兩年有好轉的現象，不過我們還要再繼續努力。

我們今天設自由經濟示範區， 某種程度是讓我們的醫生、護士、藥師所有 14 職類的人都知道台灣不是只有健保而已，我們的健保很棒，可是我們也要同時慢慢開創其他的窗口。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 立委林岱樺

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


林委員岱樺：主席、各位學者專家、各位同仁。本席要表明，今天主席所請的專家之中，剛才就有 一位專家已經大肆批評我們立委開公聽會是徒具形式，在開公聽會時，立委都不到場。本席沒有像蘇清泉委員有醫學專業，而且之前都是在教育及文化委員會，一直到現在來經濟委員會，我就是覺得我並非專業，所以肯問，也肯禮賢下士，只要在座的學者專家不嫌棄，除了在今天的正式會議讓岱樺能跟你們請教之餘，私底下我打電話給你們的時候，也請你們不要拒絕我。

今天沒有質詢的問題，而是在聽了官方的版本及民間的版本當中，我覺得有需要多個角度的釐清。 第一個，關於今天早上我提的幾個問題，民間有民間的版本，民間有民間的圖像，對於他們在觀光醫療部分的定位，或者重症方面，以及是以醫療為主、觀光為輔，還是以觀光為主、醫療為輔方面，當然，剛剛邱部長已經有一個定位，包括在這樣的定位之下，相關定位的問題，我覺得國發會是不是感覺像一個大熔爐，就是沒有二分法，反而是全部都納入。

關於早上的問題，我相信你們都有記錄，民間已有民間的版本給我，可是我聽不到你們官方給我的回應，從早上我提了那麼多的問題，卻沒有人回答我，我想了解官方的版本是什麼？也就是關於我所提的問題，官方的說法是什麼？ 法務部次長不用上台，因為今天並不是質詢，但是請你就公聽會的部分，待會來了解，如果在自經區當中發生糾紛的時候，你們怎麼處理？你們是有仲裁的機制嗎？或者是有法庭訴訟的機制嗎？你們怎麼設計？從金融產業到包括醫療糾紛的時候，你們是要一個專業法庭，就像現在有金融法庭，我不曉得未來是不是要有醫療法庭？

當然我們在國內有我們的協調機制，包括你們在產業園區，既然從自貿港區延伸要擴大成自經區，如果有糾紛，那麼對於糾紛的部分，你們所設計的機制是什麼？我不曉得法務部有沒有意見？國發會有沒有什麼意見？這個是很現實的問題。 以及你們是要援用國內法還是國外法？又國內是要用哪一個版本？是要用美國的，還是歐洲的， 抑或是日本的，這我也不曉得。因為時間有限，我先提問第一個問題，關於這個部分，也請民間 現在還在座的兩位學者專家是不是也可以提供對於如果有糾紛的時候，你們期待的版本是什麼？ 官方也說他們的版本，這樣我們可以多聽民意。謝謝。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 立委蘇清泉

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順

蘇委員清泉：主席、各位學者專家、各位同仁。我們常常講國民所得太低，事實上，從陳水扁時代 的 8 年到馬英九總統有十幾年了，台灣的國民所得都在 1 萬 8 到 2 萬之間擺盪，所得這麼低讓我 們感到非常的不捨。為了讓台灣的國民所得增加，國家的產值就要增加。現在國內生產毛額（ GDP）差不多是 15.5 兆，如果目前二萬一千元美金的所得要增加到 3 萬元美金，我們的總生產毛額就要增加到 22 兆、23 兆，可是要如何多出 7、8 兆來？

照台灣現在的規模、人數及產業， 就是這樣子而已，要增加到 16 兆要很拼命。我聽到醫生說五大皆空等問題，我用一個例子說明 就好了，目前小兒科的專科醫師有 2,400 位，這樣的情況下有缺醫師嗎？沒有缺。小兒科醫師都 跑去哪裡？都去開業了。現在缺的是在醫院裡面 24 小時提供急重症醫療的小兒科醫師，但是沒有人要待在醫院，大家都要去開業，因為把診所開在市場出入口，小兒科醫師就可以過好生活了。

現在台灣五大皆空是缺在醫院 24 小時提供急重症醫療的醫師，我們感到辛苦的就是這個地方 。開業診所有一萬多間，晚上就關了，假日也沒有看診。以小琉球為例，那裡有 6 位西醫師，其中 3 位是自己開業，剩下的 2 至 3 位是在衛生所。週五晚上那些開業的醫師就走了，週六、日只 剩衛生所看診，衛生所的醫師在哀號，因為颱風警報一發布，開業的醫生就走光光了，剩下一間衛生所看診。所以那一間衛生所扮演非常重要的角色，作為醫院進行支援，24 小時 1 年 365 天 都很辛苦。

今天還聽到醫師說台灣的空氣壞，所以不適合發展觀光，環團則說產業來會污染環境 ，所以不要設產業。我有一個朋友姓方，他在東莞開工廠生產帶子及鞋帶，1 個月做 100 萬到 200 萬條，結果現在在大陸是不受歡迎的產業，想回來台灣也沒有辦法，因為染整業需要很多外勞可是請不到人，最後沒辦法了只好去緬甸蓋廠，我有幫他很多忙，現在廠房蓋得很好要投產了 ，1 個月可以生產 100 萬到 200 萬條，1 條價格從 2 美分到 5 美元都有。

環團每次開會都表示反對，沒有一次贊成的，請問台灣的產值要從哪裡來？現在醫生 1 個月的薪水是 10、20、30、40 或 50 萬，我本身是醫生所以知道。如果醫生的心態是認為薪水已經很高了，所以其他人的薪水 不必提高的話，這樣是不要臉的，是沒有羞恥心的，應該要自我反省。如果他們純粹是要保護台灣的醫療人力等等的話，我還可以接受一點點。

這個園區將來是要做健康產業園區，裡面有生技的、醫材的，我們的醫材一年有 700 億的產 值，最高可以到 2,000 億，園區裡面的生技、光電都混合在一起，將來那個園區裡面的醫療有可 能 100 床、200 床的醫院是極小化，重要性也是相對減弱，100 床的醫院要有幾個醫生？60 個、 70 個而已，台灣的醫生有多少個？4 萬 3,000 個西醫，一萬多個牙醫，中醫有 6,000 個，藥師有三萬多個，所以不要用這個說會造成五大皆空，五大皆空絕對不是在開業那一塊，我跟大家報告 ，一間醫院如果有在做急重症，就會拖垮他們 70%的人力，所以我們缺的是 24 小時的急重症人力，這不要混為一談。

我非常贊成這個產業一定要做，不管是醫療產業還是其他，經貿園區裡面 什麼都要設，台灣的產值才能倍增。林岱樺委員，你將來要選市長，你有沒有辦法提供讓大家有 收入的增加？不是反對而已，要如何讓其有條件的符合環保？一定要讓大家口袋有錢。如果是醫 生來反對這個，如同我剛剛所說，他們的心態是要不得的，謝謝。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 國發會管主任委員中閔

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立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順



管主任委員中閔：主席、各位委員。謝謝許多學者專家在今天早上提出很多寶貴的意見，剛剛邱部 長已經針對其中許多問題提出了說明，現在我要再針對幾個跟我們比較相關的部分再行說明。首先我要先澄清一下，當初為什麼要在自由經濟示範區內推動國際健康這件事。大家也知道 過去從觀光醫療等不同名稱之下，已經試著推動多年了，然而我們推動的目的，與我們在整個示 範區中推動其他重點產業的意思是一樣的。

我們有台灣的優勢，也就是我們的醫療技術。我們要 如何利用台灣的醫療優勢發展相關的產業，包括醫療、生技和照護，而這與自由經濟示範區推動其他相關產業的本意是相同的。至於在定位上，不管是稱作 medical traveling 還是 medical tourism，我想這應該是可以並行不悖的，因為兩者是相通的。在衛福部當初的規劃中，本來就包含了健檢、醫美等可結合觀光的部分，同時也包含了重症的治療，所以這兩者是可以兼顧的。

我還要特別強調的是，像這些重症治療，有些人會懷疑，這樣會不會分食我們的醫療資源？ 然而其中確有其積極的意義。因為更多的醫療病例，其實是有助於我們醫療技術進一步地提升，所以不完全只是站在賺錢的立場上。尤其是，近年來國內的人口變少，還有很多人口的移出，相對都減少了我們在醫療上能接觸到的病例，因此這樣的政策有其積極的意義。

接下來我可能要先說明幾點，包括剛剛委員以及一些學者專家所提出的質疑。剛剛滕發言人 曾經提到，為什麼條例未過，我們就偷跑。在此我要跟大家報告的是，在我們示範區的第一階段 ，從去年 8 月就已經開始了，既然已經開始了，在這個過程中所做的任何廣宣、推動等措施，應該都要符合示範區推動的精神。

剛剛還有一位黃理事長提到了二階段的問題，而邱部長也對此提出了說明。所謂的二階段， 第一階段是在條例通過之前就先實施的強化工作；而在條例通過以後，會做進一步地放寬。另外 ，剛剛包括黃理事長都在質疑，大家過去有參與過的部分，政府到底有沒有回應。我們對此當然是有回應的，因為在最早的規劃上，的確有提到希望能推動醫療的產業化或公司化，但是在過程中，不論是在調查還是在聽證會上從各方面獲得的意見，使得公司化這件事在最後出爐的版本中被徹頭徹尾地打掉了。因此，這就表示，我們有對外界的意見做出正面地回應，絕對不會以開完會就虛應故事了結，因此這點是要特別說明的。

剛剛陳明文委員也特別提到了一個很重要的問題，也就是為什麼在我們的條例上有排除港澳 醫師卻沒有排除陸籍醫師？在此我要特別向大家報告的是，這是立法體例的問題，因為按照我們所有的法律，外籍與陸籍一定是分開的，現在我們只要沒有寫明開放，就是按照現行規定走，而現行規定是不開放的，所以從頭到尾自始至終根本就沒有開放陸籍醫師的問題。既然沒有開放陸 籍與外籍醫師的問題，又為什麼要特別把港澳列出來呢？

因為港澳人士在台工作是依照港澳條例而準用外國人的規定，所以我們要在這裡特別把港澳列出來。瞭解了這兩點後，就應該知道，我們並不是排除港澳卻反而不排除陸籍，這完全只是立法體例的問題。按照現行規定，本來就沒有，未來也沒有。另外還有一個重要而根本的問題，其中有幾位學者專家都提到了，包括我們現在醫療產業中所面臨的問題，也就是五大皆空的現象，以及人力缺口等問題。根據我身為一位經濟學者的經驗來看，任何牽涉到人力缺口的部分，事實上就是數量供給上的差異化。

要能真正地解決這個問題 ，就必須要靠價格想辦法調解。可是在現在的健保制度之下，如同剛剛邱部長也提到的，事實上不太能夠隨意調整價格，所以這是整個健保體制的問題。我們當然不可能透過在自由經濟示範區 內推動一個產業去解決所有問題，但是，做這件事情還是會對剛剛提出的問題有一定程度的幫助。我再講一下價格跟數量的關係，剛剛有一位專家特別提到，國內的醫療人員其實非常可憐，因為健保是建立在對醫療人員的剝削上，我們的醫療產值 5 倍於他的薪水。

換句話說，價格是不對的，長期來看，價格不對的話，人一定會流到價格對的地方去，這不可能用道德訴求去改變。有人會因為道德訴求而留在某個地方，但我們不能寄望所有人都因為道德的因素而留下來。或許很多人願意因為道德的原因短期留下來，但是我們不能寄望所有人都因為道德上的理由長期留在那邊。最近媒體披露，有許多醫事人員利用假期奔到各地，剛剛也有一位學者提到，他的醫師就是在假日飛到別的地方從事醫療行為。他就是希望藉著其他醫療行為彌補價格上的缺口，這是簡單的經濟關係。

對於我們設示範區如何在這方面調整，我覺得至少有兩個方向是有助於舒緩這個問題的，但 是我再次強調，它不可能解決全部的問題，因為這畢竟是整個健保體制及價格數量綜合的問題。 我講的兩個方式，第一個，是透過未來衛福部所定的回饋機制，讓基金挹注健保體系，從而讓健 保有更大的餘裕可以在價格上做調整。以現有價格僵化的狀況以及健保財政的困窘，我們要在短 時間內在醫事人員的價格上做大幅度的調整顯有困難，但是透過這個方法多得到挹注的話，會得到相當程度的舒緩。

另外一個方式是國際醫療。健保是無所不包的醫療體系，等於政府靠公權力全面涉入醫藥市 場，因此定死價格，可是開放國際醫療之後，形同在某一方面開一扇窗口。由於其中允許一定程度的市場行為，因此也會讓價格在一定程度內發揮作用，從而對醫事人員產生一定程度的幫助。至少能避免價格絕對的受到控制，造成完全沒有辦法有任何彈性的缺點。

這中間最大的關鍵，是 包括早上吳秘書長跟鄭醫師提到的，就是我們發展示範區並予以利用，只要多做一點，多給一些彈性，解決價格跟數量之間部分的問題時，至少我們可以把人留在台灣，並為醫療產業的發展多 留下根本。 我們早年開始跟大陸來往的時候有很多關卡，很多台幹都是很不得已的被派到大陸工作。由 於有很多情況沒有獲得改善，台籍幹部剛開始是利用週末回來台灣，後來因為成本實在太高，久了之後他就把家人接過去，一段時間以後就落地生根，我們絕對不希望醫師也發生這樣的事情。

現在醫師是利用週末飛過去，有點類似當年的台幹利用假期或短期派在外面的時候，藉著週末回 台灣，久了受不了把家人接過去，我們不希望這樣的事情在醫療產業重演。 我們要真正解決包括人才及五大皆空在內的整體醫療問題的話，還是要回到健保制度的重新 檢討跟規劃，但這不屬於今天所討論的示範區可以應付的問題。然而我們也要特別強調，透過示 範區以及剛剛提到的回饋制度的挹注，再加上在價格制度上提供一定程度的調節，相信可以有助 於舒緩醫療相關問題的惡化。剛剛專家也提到，重要的是如果我們的產業不能夠永續經營，講任 何價值等其他東西都是空談，因為產業一旦破產，就不能發揮任何作用。所以我們必須要讓產業 本身能創造價值，如此才能談永續經營，才能談到服務更多大眾，讓整體的台灣民眾受益。以上作簡要說明，謝謝。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 衛福部邱部長文達

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立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順




邱部長文達：主席、各位委員。我先簡單回覆早上所提到的幾個問題，首先是有關 Medical Traveling 與 Medical Tourism，早期是有區分 Medical Travel 是比較重症， Medical Tourism 是比 較輕症的，把這二者分開，最近則比較無這樣區分，都叫做 International health 或是 Medical Tourism，這是第一點回覆。

第二，我看到 Patients Beyond Borders 提到 0.09 億的資料，這恐怕是好多年前的資料了，當時可能只有 0.09 億，但現在已經快到 4 億美金了，足見這幾年台灣是發展得很快。第三，有關區內及區外醫師的問題，稍後會簡單向各位報告，所以接著我就以簡報向大家簡單報告整個國際醫療發展的相關事項。

大家都記得早期大概都是到美國看病，年輕時大家都記得是這樣，1997 年泰國因為經濟開始 發生危機，泰銖貶值很快，因此泰國為了救經濟，於是開始發展觀光及醫療，這是第一時期。

第二時期，2001 年 911 事件是轉捩點，各國病人轉至泰國、新加坡或印度就醫，美國也開始與各國合作。第三時期，在 2007 年以後，美國因為醫療費太高，保險公司開始安排病人委外，另外，南亞及東南亞各國的國際醫療更加興盛，東北亞國家也急起直追。

剛才已經有人提過全球大概有 600 億的產值，每年成長率為 15%至 25%，最近也還是如此， 可以說是世界經濟重要的發展之一。根據 WHO 資料顯示，WHO 也認定泰國、印度、新加坡合計占亞洲的國際醫療九成的市場。

有許多人非常擔心這部分，但日本這個最保守的國家，這三年也開始發展國際醫療，日本在大阪府臨空城開始發展專區，同時最大的突破是在 2011 年起簽發三年有效期的醫療簽證。2010 年日本讀賣新聞曾做過整體的 review，也與 WHO 結果相同，但他們發現日本、韓國及台灣的「量」相差不遠：

韓國更是積極，今年 2 月朴大統領推動經濟改革三年計畫，其中特別提到要推動五大服務業，醫療業便是最優先的產業，同時也要放寬外國醫療機構設院限制，韓國推出仁川以及濟州兩個特區，投資非常大量的資金，當然他們也開始簽發醫療簽證。

上海是目前發展最快的區域，它的規劃非常完整，也投資大筆資金，特許時間為 20 年，園區 共有 1,200 公頃。前兩天報載上海國際醫療中心經過這四、五年籌備，已經在 3 月 28 日開始營運，最近也到台灣招商並招募人才，這是我們最緊張的部分，另外我要特別提到上海質子重離子醫院，重離子醫院本來要設在台灣，但是後來因為台灣對於重離子設有許多限制，因此才轉到大陸設立重離子醫院。

成都醫學城的野心更大，總共占地 3,100 頃，由美國公司規劃設計，最近也積極對台招商，同 時吸引大陸旅外、特別是在美國的醫學與生技專家返鄉，這就是為什麼我們最近比較緊張以及感受到壓力的原因，就是因為韓國與中國大陸快速的發展。

 接著有關「亞洲各國國際醫療服務人次」，泰國國際醫療服務人次約有 251 萬左右，剛好是 泰國觀光客的 1/10，如果以此估算，台灣有 800 萬的觀光客應該有 80 萬病人，但我們現在只有 23 萬名病人，因此我想還具有相當大的成長空間，現在台灣的服務人次是排在新加坡、印度及 馬來西亞之後，與南韓差不多。而國際醫療關聯產值也是一樣，大概都是相同的比例。 國際醫療發展的趨勢方面，大部分醫療都在轉型，由觀光醫療轉型為健康產業；

由個別醫院轉型為專區及產業聚落的型態；由國內機構轉型為結合國際優勢品牌；由輸入病人轉型為醫管輸出兼顧。各國轉型都是朝這樣的趨勢進行。至於為什麼需要發展國際醫療，就是為了避免被邊緣 化以及高階人才的流失，這也是全球的趨勢，特別是東南亞、新加坡與中國大陸以高薪網羅醫事人才的情形非常嚴重；

此外，我們也希望在台灣創造有利的醫療環境，這是我們目前努力的方向 。剛才有人提到我們第一階段偷跑，其實不是，第一階段就是現況的強化，我們在機場設置國際醫療服務中心，等於是在機場設置 reception，讓病人可以轉診更方便，事實上現在國際醫療病人已經有 23 萬左右了。

第二階段是國際健康產業園區，5 處國際醫療中心會分別在松山第一航廈等地同步開幕。其實第一階段較多是剛才醫師所提到的 medical tourism，並以中小型醫院與診 所為主軸，我們有邀請高品質的診所加入，同時也以實施健檢、醫美與常規性治療為主。然而， 在事實上，我們的中小型醫院還有很多發展的空間，這是我們還在努力的方向。在發展的特色上 ，像顱顏手術、活體肝移植、關節置換、心臟檢查與其它微創手術等都是我們的特色。

另外，我們還希望能透過外貿協會 60 個辦事處、26 處轉診帶回更多的病人。第二階段的國際健康產業園區包括了銀髮產業、養生產業、復健中心、生技製藥、醫材資訊、健檢醫美等方面。因此我們希望能以產業為主醫療為輔而產生群聚的效益。 實體健康產業園區的這個部分，是由中央主導縣市規劃的，我們會選擇在交通便利且鄰近有 相關產業聚落，同時還計畫在條例實施之後，先做一個 model，也就是先定一、二處園區開始試 辦。

目前比較積極的，在桃園地區是由長庚大學規劃；台中地區由中國醫藥大學規劃；而高雄地區則由中山大學進行規劃。 我們希望進行討論的部分是，允許法人得為醫療社團法人社員；放寬對外籍人士擔任董事及董事長之限制；放寬外籍醫事人員在專區內執業的限制等。面對醫療體制之衝擊，我們還是強調 「濟世救人，以人為本」的核心價值不變；

先落實健保再做國際醫療，這與早先的泰、印等國不 同，也就是說我們與日、韓一樣，都是先做到健保再做國際醫療。我們的醫療費用受到高度地管制，事實上也沒有辦法調整價差，而這也在今天提過了，很多都是差異化而不是階級化。

在國際醫療對台灣健保的影響部分，我們從 2007 年就開始推動，到了 2013 年國際醫療門診 就已達到 12 萬人次，占了全國門診的萬分之三；至於住院的部分，國際醫療住院人次占了全國 住院人次的千分之一；另外在其他的選擇性手術上，比如像在健檢、醫美等手術上，是沒有等待 時間的，這樣的狀況已持續 6 年都沒有什麼改變；我們不使用健保，也不佔用健保資源。 在配套的部分，我們也有研究過，會限制示範區的區數以及醫療機構的家數，並視各區提出 的水準狀況再進行核定。另外也會限制區外醫事人員至區內執業的時數，同時在區內也不得使用 健保，並設繳交特許費及回饋機制。在特許費的部分我要特別提一下，事實上在 BOT 案中，我 們早就有相關的規定了，也就是這種回饋機制……

我們有特別參採民眾的意見，這其實就是我們多年跟委員、民眾與民間團體共同討論 出來的結果：第一、不公司化；第二、專區外醫師支援時數受限；第三、不使用健保資源；第四 、不採認大陸醫事人員學歷；同時我們還會成立一個國際醫療諮議會，以繼續廣納各界建言。 國際醫療是一項很重要的政策，全部的國家都在推行，我想我們也要順應這樣的潮流，不然 就很容易被邊緣化；我們會以重視並保障國人就醫的權益為最優先，並強化國際醫療的質量，繼 續發展國際健康產業園區。謝謝！

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 新光健康管理公司洪子仁總經理

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立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


洪子仁總經理：主席、各位委員。根據台灣睡眠醫學會研究顯示，人在白天看起來是醒著，其實是 醒中有睡，晚上看起來是睡覺，其實是睡中有醒，2 個小時就是 1 個 cycle，到中午的時候血糖就降低，所以就要有午餐時間。我在這個時間最後一個發言，對我個人是很不公平的。

關於今天討論的在自由經濟示範區設立國際醫療專區，首先我向大家報告一個觀念，韓國 Samesung 前總裁李健熙曾經講過一句話：除了老婆和小孩不能改變，什麼都可以改變。當然他只是不好意思說除了小孩不能改變，其他都可以改變，但他就是講到 Change。

歐巴馬總統在競選總統時也是提出 Change 這個口號，我不知道在座的各位有沒有感覺這十年來變化很快？這個變化不是產生在經濟環境的變化而已，包含科技、氣候條件的變化，311 日本海嘯是你們作夢都沒想到會發生的，這幾天的太陽花運動也是我們作夢都夢不到的，但這就是一種改變。就像我們今天坐在這裡能夠很高興的開會，大家互相討論，我們拿著手機將我們的發言寫一寫，全世界的 人都知道我們在這裡表達什麼事，這就是改變。

我跟各位報告，7 年前新加坡政府要開放博弈的時 候，總理李光耀就講了一句話：除非從他的屍體踩過去，否則別想開放博弈產業。但是 7 年過去 了，前幾天我去新加坡發現金沙CASINO 兩個賭場，博弈產業開放了、觀光人口增加了，產值也增加了，但是新加坡卻沒什麼改變，經濟還是繼續向前行。

我必須講一個觀念，就是將來在擬定草案時要注意的，新加坡政府在開放博弈時設立很多配 套條款，譬如 CASINO 不能派車到社區載民眾賭博，像這種條件，新加坡政府就管制得非常嚴 ，也非常好。新加坡本國人進入 CASINO 要花 3,000 元台幣，但外國人不用錢。所以，開放博弈之後，最高興的是新加坡，最倒楣的是馬來西亞，因為馬來西亞人都越過邊界去幫新加坡創造經濟產值。


我要表達的就是在自經區條例中，我認為改變就是第一個核心，也就是過去沒有做的， 不代表未來不能做。各位還記得當年 85%都是公立醫院，要開放林口長庚醫院，也就是要設立所謂的民營化醫院時，大家也是反對，醫院怎麼可以私營化？一定要公立醫院才可以。

但是，30 年過去了，現在 85%都是醫療財團法人醫院，品質還是很好啊！還是照顧到所有民眾的需求， 這有什麼不好？換句話說，在這個情況之下，大家也不要忘了另外一個條件，這幾年除了網路化 條件產生巨大改變以外，國際醫療很重要的原因是什麼？因為交通的環境改變，我們現在跟大陸 一個禮拜有 668 個航班、60 個航點對飛，這已經產生一個現象，就是未來國與國的界線會愈來愈模糊，不論我要去哪個國家都很方便，大家就會尋求一個醫療最好，但是費用最低的地方移動。

我跟各位舉一個例子，新光醫院這 6 年來所做的國際醫療，國際醫療有分成兩塊，一塊是非 營利的，帛琉的居民生病就送來臺灣的新光醫院治療，從今年到現在已經超過 100 例，因為帛琉的居民生病就會送到新光醫院，所以去年他們總統來臺灣，還特別到新光醫院看他們的子民住在醫院的情況，帛琉的居民看完病回去以後，我們再跟帛琉政府申請醫療費用。

帛琉的總統也有講 ，他們以前的民眾都是到菲律賓去就醫，可是因為菲律賓的醫療水準參差不齊，後來他們發現臺灣這個地方很好，醫療不錯、技術很棒、費用也很合理，他們也開玩笑說只有一個缺點而已，就 是我們的英文好像不太好。 為了發展國際醫療，自經區的條例中有提到要在自經區中設立一間國際醫院，差不多 200 床 左右，這是屬於實體的國際醫療醫院，而臺灣的 20 家醫學中心、80 家區域醫院則是屬於虛擬的國際醫療，因為我們還沒有專區設立國際醫療醫院，但是我們現在也有在做，每天都有世界各地 的人來臺灣做醫療、做健檢、做醫美，這部分都已經在進行，這是屬於虛擬的。

而實體的部分就是現在自經區所要做的，但其中可能有些人會有特別的意見，剛才也已經提 出來了，不過我最後要強調一點，記得民國 75 年我在高雄醫學大學的時候，我是公衛系第一屆的學生，當時老師就跟我說，我們醫療機構的本質是濟世救人、以人為本，作為一個醫療機構的經營者或醫療人員，我想我們這種濟世救人、以人為本的本質永遠不會隨著時代而改變。

但是各 位知道嗎？在這個本質不變的情況下，如果已經有好的經營模式或方法，在本質不能變的情形下，方法是可以變的。比如過去我們在開攝護腺的刀時，是醫生用兩手下去開刀，後來改成內視鏡的方式，現在則是用機器人手臂下去開刀。各位，我們要把病人醫好這件事情永遠不能變，但是醫療的方法要隨著全世界醫療技術不斷 前進而前進，否則為什麼我們現在常常會拿著手機在那邊滑來滑去？

因此在這個本質不變的情況 下，是否有機會在自經區設立一間國際醫療醫院，作為一個實體的國際醫療試辦地方，我覺得這是我們所樂見其成的。 最後我也要提到，不管是在自經區設立國際醫療醫院，或是現在推動的虛擬國際醫療，其實我要跟各位報告，現在最嚴重的問題是我們品牌的問題，因為全世界包含我們鄰近的國家日本、 韓國，韓國是 2009 年開始推動國際醫療，日本則是在 2010 年的內閣總理會議上宣布，開放外國 居民可以用醫療簽證進入日本，所以不管是日本、韓國，或是更早之前的新加坡、泰國，都是如此。

剛才的與會專家也都提到，現在的國際醫療演變到未來會變成品牌的競爭，也就是韓國醫療 品牌、日本醫療品牌跟臺灣醫療品牌的競爭。可是我要跟各位報告，品牌競爭下的結果，對於臺灣並不是一個非常有利的狀況，因為政府所編列的經費不是非常充裕，一年只有 80 萬美金，相對於韓國一年編列 3,300 萬美金推動韓國醫療，或者新加坡政府以一年 1 億美金來推動國際醫療相比，我們在經費上是有很大的差距。

據我瞭解，韓國的國際醫療分成二個部分，一部分是針對俄羅斯、中國、內蒙古等地的疾病 治療採取公益的方式，也就是說，這些地方的人生病又沒有錢可以就醫時，就可以到韓國就醫， 韓國將其治療完畢後就透過電視台播放，讓大家知道韓國的醫療非常好，第二部分則是成立協會專門來推動國際醫療，吸引包括日本、俄羅斯、中國及內蒙的患者移動到韓國去進行國際醫療。

根據我們去韓國現場查證的結果，韓國的醫美做得非常好，這個是大家都知道的，某一期的今周刊也曾經對此做過報導，其中 30%是境外居民去韓國進行國際醫療的。另外，韓國的國際醫療是 2009 年開放的，而台灣在 2007 年就提出醫療服務國際化的口號，雖然我們喊的時間比別人早，但是韓國的策略、配套及計畫做得很好，所以到目前的成績相當不錯。

綜上所述，大家千萬不要擔心開放自經區設國際醫院會影響到國人就醫的指標，我最後提供 幾個數字給大家參考，我們從 2007 年開始推動國際醫療至今有 6 年多的時間了，台灣居民每年 看門診的平均次數是 15 次，這個數字並沒有變動；其次，手術的等候時間也沒有因為推動國際 醫療而延長，還是維持一個月的等候時間，全國平均占床率則是 67%。

我要表達的是，從實證 、科學數字所反映出來的是，現在進行的國際醫療並沒有影響到國人的就醫。當然，方才有很多 專家質疑這個會不會加重所謂五大皆空的問題等等，我個人認為這是二個議題，五大皆空應該是 回歸到健保系統去討論的問題，而國際醫療只是醫療開放多元化辦醫方式中的一環，這變成是一 個選項，而且這個醫療機構不一定是設在桃園，將來也有可能在高雄，我認為採取試辦方式應該 可以以台灣的好醫療來吸引更多的境外居民來台，為台灣共同來拚經濟，這是我們從產業界及在 校教書所得到的經驗，當然這不一定是最全面的，但希望能跟大院的委員互相討論，把條例修正 得更好。謝謝。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 彰化基督教醫院葉光芃醫師

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立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


葉光芃醫師：主席、各位委員。主席，不知道經濟部派誰來參與這場公聽會？
主席：次長有來。
葉光芃醫師：今天我是第一次來經濟委員會，我覺得經濟部只派次長來參與有一點可惜。
主席：我向葉醫師說明一下，因為自由經濟示範區特別條例的主辦部是國發會，今天國發會的管主委有來，有什麼問題他應該都可以處理，至於其他部會，我並沒有要求部長要來參與，不好意思 ，下次你來的時候，我會請部長來的。
葉光芃醫師：謝謝。因為我在衛環委員會都是與部長或署長見面，還不曾與經濟部長見面，這是我感到可惜的地方。我從學生時代開始就非常關心國家，雖然我是婦產科醫師，在座的黃醫師與鄭醫師都是婦產科醫師，但我除了有醫師身分外，我也是台灣的國民，所以我的角色是雙重的，站在醫師的立場，我傾向於更多的選擇對醫師來說是好的，但是大家如果看到螢幕上的資料就會發現，我從 1996 年就開始關心台灣人口與婦產科醫師人力比例的問題，因此而創立了婦產科人力委員會，該委員會在 1998 年正式成立，這十幾年來我非常關心台灣的事情。

今天我被擋了 3 次 才進來的，正門與側門都無法進來，後來才進入立法院。我今天要說的是，這不是技術性問題， 而是世代問題，我學生時代就看大學雜誌─國是諍言長大的，我看到林義雄虎落平陽，也看到很多問題，當初也算是熱血青年，現在則是熱血老年！滕西華很生氣，她說她要來抗議，黃淑英也說自己很生氣要來抗議，後來她說要把自己的發言時間要留給我來說，不好意思，你們可以詢問一下黃淑英，我與黃淑英認識很久了，在她擔任立委之前我們就認識了，在她擔任立委之後，我透過她反映了很多婦產科的問題，結果她已經卸 任了，但很多婦產科的情況還是沒有改變！

今天是 4 月 2 日，三年前的此時剛好有國光石化的問題，當時經濟部要在彰化蓋國光石化，後來被阻擋下來了，好在當時沒有興建國光石化，那塊濕地後來才能變成國家的重要濕地，現在的問題就是我們都只看經濟，這也就是為什麼我想把我的想法說給經濟部長聽的原因，之前我在衛環委員會的發言，經濟部長從未聽過。

以在座官員中我看過的人來說，衛福部部長是我的學長，我也很尊敬他，他是醫生中少數關心預防的人，會鼓勵戴安全帽預防的醫生很少，早期篩檢很重要，但是預防才是最重要的，而衛福部部長上任以來已 經 3 年，他本來是一隻老鷹、一隻獅子，他進衛福部以後可能很難有所作為，不是因為他不是人才，是這個體制讓他沒有辦法發揮。

我要告訴衛福部部長，如果今天我有講得不好的地方，請容許我以一個關心臺灣、關心醫生前途的人的立場，說一些比較不好聽的話。 林奏延副署長，我在 intern 時期就遇到他，他是我非常景仰的人，他當副署長的時候非常謙虛 ，也會向我要一些資料。在座有很多人也許都認識我，所以我等一下說一些不好聽的話時也請你們見諒。

我第一個要說的是「我們尚有餘力嗎」，在 Q＆A 中有一個問題是「我們尚有餘力嗎」，我要公布答案，就是「完全沒有餘力」。

第二個是關於產科、婦科、試管嬰兒，只要產科主任說醫學生進入婦產科以後 R1 只能走產科 這條路，不然就不錄取，那個主任就不必當了，Q＆A 說只有產科不受影響，我不知道這是誰寫出來的。還說醫師人數會穩定增加、等候時間未受影響、每區 100 名醫師等等，我覺得這是從空氣看天下。

我在這 3 年開始關心這個議題，現在我要從醫療品質來談起。現在臺灣考試成績最優秀的人第一志願都是填醫科，10 年來沒有變，當初我考上臺北醫學院，成績也不錯，到現在第 一志願還是醫學院。臺灣的醫生素質確實不錯，但是臺灣的醫療品質看似很好，在 Q＆A 裡也說 臺灣醫療品質很好，身為一個關心臺灣的人，我要向大家道歉，當年婦產科醫生是很熱門的選項，醫學院畢業生每年有七百多個，其中有一百多個選擇婦產科，占 15%，但是從我早上才下載 的 OECD 資料中的一項醫療指標來看，我們臺灣的剖腹產率相當高，OECD 的平均值是百分之二十幾，我們臺灣跟義大利、智利和土耳其等國相比，我們剖腹產率相當高。

在我寫的「誰來糾正監察院」一文中，我替婦產科說了很多話，也替衛福部說了很多話，我覺得昏庸的是監察院， 他們只看表像，沒有從背後原因看為什麼臺灣的剖腹產率那麼高，所以我在 2010 年寫了那篇「 誰來糾正監察院」，那篇文章從第一個字到最後一個字都是我寫的，如果有錯誤，請找我，不要找我後面那些教授，那裡面有很多 M.D.，很多人林奏延教授也認識，這篇文章刊登在臺灣周產期醫學會訊。

我們再來看另外一個指標，就是 infant mortality rate，從 1 歲開始計算嬰兒死亡率，以嬰兒死 亡率來跟其他國家比，我們的醫療品質好嗎？嬰兒死亡率代表幾個比較客觀的東西，我們一開始就輸了，100 公尺賽跑時前 10 公尺就跑輸，我們還要講終點嗎？我們的 infant mortality rate 在OECD 裡算是排中間的，而這幾年有很多落後國家加入 OECD，我們跟排前面的國家比起來，我們算好的嗎？

再看惡性腫瘤死亡率和發生率，以死亡率來說，在這麼多國家裡，我們排名第 13 高，這不是我做的數據，這是國健局提供的數據，不管是看嬰兒死亡率還是癌症死亡率，我們臺灣醫療品質好嗎？不好意思，在座有很多專家，請各位指教，我手中這張圖是婦科死亡地圖，這也是國健局剛剛做出來的，在這張圖中，臺北市和新北市都很好，彰化縣和臺南市也不錯，其中和醫療人力多寡有一些關聯，以乳癌和子宮頸癌來說，彰化正好是白色，就是兩種癌症死亡率都不高，這表示彰基的醫療團隊好像還不錯，成功捍衛縣民的健康，讓我感到我應該為彰化基督教醫院為榮，

但是我要向大家道歉，我有兩個同學在那裡負責婦癌防治，我今年 61 歲，我的同學也是 61 歲，現在靠他們支撐彰化的婦癌防治，下面還有一個四十幾歲的醫師，再下去就沒有婦癌防治醫師了，這是不是很悲哀呢？ 我們再來看肺癌死亡率，在這兩年內彰化的肺癌死亡率已經領先雲林了，我認為這跟環境因 素有關，所以我今天一定要跟經濟部長說，今天我們只注重經濟，沒有關心臺灣人民的健康，這種經濟只是建立在搪塞臺灣人民的基礎上，那是虛浮的，是假的。

美國肺臟醫學會比中華民國還早成立，該會指出燃煤是毒氣，是 toxic air，如果再加上其他因素，就會形成加倍效果，而六輕的燃煤火力發電廠是全球第五大，裡面還有石化和柴油，加起來是幾倍效果？臺中火力發電廠是全球第一大，經濟部長今天在這裡，我不知道他會不會感到羞愧。The world dirtiest power plants 就在臺灣，第五名就在麥寮，第一名就在臺中，我們的經濟一定要這樣嗎？其實它跟 6 種常見污染物是可以並存的，GDP 的增加可以建立在環境保護基礎上，但是經濟部一直在逼迫環保署， 一定要會同經濟部共同討論後，才能訂定空氣品質標準。

經濟部殺人，衛福部在後面擦屁股，怎麼擦也擦不完，衛福部在怎麼英明也沒有辦法。 今天很多人看 page 裡面說現在是怎麼做的，可是看看我們的人口中位數是 37 歲，再看醫師增長多少，林飛帆現在 26 歲，2040 年他就 52 歲，就是臺灣人口的中位數，當他五十幾歲的時候 ，臺灣健保負擔就會增加一倍，我們今天只看現在，從那本 Q＆A，我沒有看到作者有從現在的基礎去看未來。

一個委員，一個政府機構，沒有從現在和過去的基礎去看未來，這個國家是沒有希望的。我們看看，到時候 60 歲以上人口增加 3 倍，70 歲以上人口增加 5 倍，在座的首長，你們用的醫療資源都是過去的 3 倍到 6 倍，臺灣有時間去因應嗎？我們根本沒有適應人口老化問題的時間，外面的孩子在抗議什麼？我們在重擔加諸在他們身上。現在產婦有沒有高齡化？有。有 那麼多高齡產婦，有沒有增加產婦死亡率？剖腹產率也和產婦生產年齡有關，以臺灣人口中產婦 比例來看，臺北市高齡產婦多出好幾倍，我們的產婦平均年齡也比 OECD 平均年齡高，所以， 以後我們的婦產科醫師是不是壓力更大？

日本婦產科醫師被告的比例是 1.58，外科是最大的， 小兒科、眼科都相對的小。台灣未來產婦一定會再增加，我在 2005 年辦一個研討會，不孕症醫 學會調查台灣是 32 歲想婚，35 歲想育，現在是不是 32 歲才想婚，35 歲想育？以後的併發症是 不是會越來越多？我們的婦產科醫師是不是越來越不敢走？所以以後 10 個就會有 4 個，那要怎 麼辦？我們來看婦產科醫師的結構，29 歲以下是 2.5%，這幾年……

主席：葉醫師，我已經讓你加了……
葉光芃醫師：我儘量好不好？
主席：你等一下，我先宣布時間，今天如果沒給葉醫師 1 小時，他大概沒辦法講完。
葉光芃醫師：不會。
主席：中午 12 時休息。
葉光芃醫師：好，我儘量。
主席：你現在還要我給你幾分鐘？5 分鐘可以結束嗎？
葉光芃醫師：我儘量。
主席：5 分鐘好不好？
葉光芃醫師：好。 主席：因為我剛剛已經延了 2 次。
葉光芃醫師：失禮，失禮，我知道。
林委員岱樺：（在席位上）下午要不要繼續開？
主席：當然要開會。
葉光芃醫師：我們今天談觀光，但台灣適合觀光嗎？台南市長賴清德說台南是一個適於作夢、幹活 、戀愛、結婚，悠然過日子的好地方，但台南適合觀光嗎？現在是有人去中國觀光，歐巴馬的太太最近才去，但是我替他擔心，因為那裡空氣太差，去那裡好嗎？2012 年台南的 PM10 是 69， 一個空氣那麼差的地方適合居住嗎？

我們和先進國家相比，台北市的 PM10 是 50，斯德哥爾摩 是 28，瑞士的 PM10 是 20，一年死三千多人，這樣一口氣可以死多少人？瑞士最適合觀光，台灣若要適合觀光，應該將空氣弄好，才會有人來觀光，空氣不好要怎麼觀光？我們的 PM2.5 一 直在增加，這樣適合觀光嗎？新北市更高達七十幾，台南市是 73，主席的選區高雄市左營區一年有 260 天不適合居住，這樣的台灣適合觀光嗎？根本不適合觀光。屏東一年有 252 天不適合居住，怎麼適合觀光呢？世界宜居城市中台北名列最後，這樣真的適合觀光嗎？和全球相比，我們會死多少人？

加拿大空氣那麼好，PM2.5 只有 7，加拿大醫學會統計每年死 21,000 人，衛福部有在關心這個議題嗎？今天不知道內政部有沒有人出席，有人在關心燒金紙、燒香的問題嗎？孕婦吸菸可能會造成死胎，但我們只管吸菸，卻沒人關心空氣污染的問題。 我要講的是如果外國人來到台灣發生醫療傷害或醫療糾紛，我不知道要怎麼處理，因為台灣有刑事和民事，如果外國人說在他們國家這不必受到刑事處罰，那就還是會以刑逼民？我不知道 這要怎麼檢討。

台灣人做這些東西是從產科開始，骨科最容易被告，婦產科是第十名，婦產科被告的比例是很高。我今天要講的是骨科 Total hip replacement，但我比較擔心以後發生醫療糾紛怎麼辦？ 我們的醫療品質是沒有餘力的，我們的婦產科不可能只走婦科，以後一定會選擇什麼？每年 在彰基都會有一個人留下來做試管嬰兒。我跟大家報告，沒有人想做婦科和產科，所以婦產科和外科的人力是缺乏的。

至於醫美部分，我是不敢說什麼，因為很多婦產科醫生都在做醫美。未來 等候時間一定會受影響，每一區約需 100 名左右的台灣精英醫師，結構是不一樣的。台灣的民法 和刑法實行那麼多年了，我不知道有沒有改變，但外國醫師如果瞭解我們的刑法規定就會嚇跑。 271 立法院公報 第 103 卷 第 21 期 委員會紀錄 剛剛講的台灣 C/S Rate IMR，如果從空氣看天下，台灣連觀光都不適合了，怎麼會有醫療觀光呢 ？長庚最近有發表了洗腎和空氣品質也有關，如果外國人知道台灣的空氣那麼差，還會來台灣洗腎嗎？今天的十大死因，其中有九個都和空氣有關，如果台灣沒把空氣品質弄好，又怎麼能讓台灣有機會？謝謝。





葉光芃醫師：主席、各位委員。首先，針對蘇委員的指教，在過去幾十年，台灣的空氣品質幾乎是 停滯不前，甚至去年有反彈，我們在一月十幾日的自由時報中報導得很清楚，尤其是屏東大概也是下降的。今天是沒有時間再講，我同樣有舉例，瑞士在 1989 年的空氣中 PM10 是 50，2009 年 降到 20，瑞士並沒有 PM2.5 的數字，而加拿大的 PM2.5 是 7。

台灣如果可以認真把經濟搞好，如果我們的 GDP 增加，同時並行不悖處理好空氣污染的問題，沈世宏說要把台灣變成瑞士，但 是我並沒有看到這種成果，如果台灣的空氣變好，那樣是很有機會變成有很多人會來渡假的地方 ，因為台灣那麼小的地方，可以看到高山、大海，中國大陸內陸很難看得到海，要在哪裡才可以很容易就看到平原、高山和大海？

所以台灣非常適合發展觀光。我剛剛所說的意思，從空氣來看台灣的話，如果台灣的空氣比海南島的空氣更好的時候，人家會到台灣來渡假，而且空氣好的時候，可以讓我們的洗腎病人變少，最近林杰樑他們發表空污會影響洗腎的成績，這是已經發表的報告。如果我們看台灣本土的很多數字，空污跟癌症都是有關的，關於台灣本土的很多數字都確認了。

我要跟蘇委員報告，台灣空氣好，是不分藍綠，也不分南北，尤其屏東最可憐，屏東跟主席的故鄉高雄都是很可憐的。還有，我們高鐵也有測其空氣品質，高鐵裡面的空氣也不好，我 們上回在「健康兩點靈」有用儀器在測量 PM10 及 PM2.5，所以我非常擔心在高鐵兩個小時的來回途中也不好，這已經是非常確定的，因為衛福部已經到社會福利及衛生環境委員會報告，說這是一級致癌物，這對所有人都不好。

因此，我希望像 Health Canada 和 Environment Canada 都出 來管控空氣污染一樣，而不是只有讓環境部出來而已，那是在 PM2.5 是 7 的地方，Health Canada 和 Environment Canada 都出來了，也就是衛福部都出來處理。 我要強調的是，我們今天讓台灣生病了，結果衛福部卻沒有將這件事認真做好，這是比較可惜！台灣的十大死因至少有九大死因都跟空污有關，空污跟 liver 也有關，空污跟 alcoholic fatty liver 也是有關，跟洗腎也是有關，這是最近台大出的公報。

台灣的健保 IMR 在全世界也算是不好的，我們的 C/S Rate 也是比較高，我不是要說台灣的 C/S Rate 偏高，我甚至有寫一篇文章說明其有不得已的背景，而並非在批評。我這樣跟蘇委員報告，不知你能不能同意？我們把台灣的 空氣弄好，對台灣是沒有傷害的，反而可以讓很多人來台灣觀光，因為台灣這麼小的島，有那麼大的特色，等到我們可以把空污處理做的更好的時候，再來發展醫療。

我在開場白的時候就講了，就我個人而言，站在醫生的立場，當然這是最好，不知道蘇委員 有沒有聽到我上午的發言，但是站在全民立場時，我就開始有所保留，所以之後我有提到，如果國外有醫療糾紛的時候，他們是怎麼處理，所以我才回答林岱樺委員的問題。向您報告，幾年前 ，我就在推「不責難補償制度」了，從阿扁時代，我就開始關心這個議題，已經有十幾年了，從 黃淑英立委還沒開始做這個的時候，我就開始在推 no fault compensation。

2003 年我有寫給阿扁 ，結果是放在衛福部存查了事，阿扁總統時代也沒有把這件事情做好，包括現在的雙和醫院副院 長（當時任醫事處處長）那時候就在推動醫療產科這些東西，結果到了 2008 年都沒做好，而衛福部王副司長至婦產科醫學年會的報告，我也覺得是二二六六，還是沒有變成法律，仍然只是一個行政命令，這樣我國民眾絕對會怕，而且那只有產科不是婦產科，年會開會的時候我講了很多 ，不知道原因為何，很多問題王副司長都沒有機會回答，許多中年的比我年輕的醫生在我講完後都來問我，如果接到難產患者結果被告的話要怎麼辦，因為接難產等輕度的都沒有包括在內，今天很多問題都沒有被克服，

舉例來說全世界最成熟、從 1987 年第一個立法不責難補償制度的芬蘭，施行至今已有 27 年，最容易被告的是骨科，舉個簡單的例子，來台灣換關節的效果很好， 因為我們的外科、婦產科享有全台灣最好的醫事人力，但是這個最好的醫療品質已經是落日餘暉 ，那時去彰基的人都是非常優秀的，都還在捍衛台灣的婦產科健康，但據統計，婦產科醫學會成員的平均年齡是 54 歲，已經是老人會了，今天的規劃不是為了今年，而是五年、十年以後，到時候台灣婦產科人力可能變成平均 60 歲！

今天早上我才在這邊說過，彰基婦產科現在不是沒有住院醫師，每年都有一位，但他們都走不孕這一科，也就是今天說的觀光醫療，台灣的不孕做得不錯，有個醫生讀完產科以後說不想進婦產科，大家拚命勸說之後他最後進了婦產科，他現在是不孕症的臨床研究醫師，因為這比較沒有醫療糾紛，且跟自由市場有關，所以醫生就算進了婦產科，也可以只做婦科或其他簡單的部分，

現在在彰基，都是年輕醫生轉介比較困難的刀給我，而我已經 62 歲了，還在開比較困難或比較大的刀如子宮肌瘤，今天，如果以全台灣數據來看的話 ，彰基在婦癌方面比如乳癌、子宮頸癌數字都是很漂亮的，但是那是我與另兩位同班同學現在彰基最老的三人撐起來的，我當主任下面再帶一位 40 多歲的 R 就沒人了，所以不責難補償制度如 果不趕快立法通過，外國人若知道台灣醫療一旦發生爭議是適用刑事、民事法律，醫生當然都會怕得逃走，因為賺的錢都賠光了，大家聽到這裡會不會覺得心酸？

我從一九九幾年開始講這個問題，迄今已經有 18 年了，台灣在這個部分還是沒有什麼進展， 還是在用行政命令規定產科的支付制度，連外科部分的法律都還沒通過，如果不通過這個法律， 外國人不會怕嗎？美國的民事賠償也是相當高，布希曾經說過有好幾個 county 是沒有婦產科醫 師的，所以我一開始就說我個人是支持的，台灣如果把空氣變好，就可以吸引全球的人來這裡， 溫哥華的空氣品質是 PM4，讓我非常嚮往，中國時報引用台灣婦產科醫學會秘書長說 PM 每增 加 10 就減少不孕 22%，因為那會影響精蟲，這個影響是全面的。我要跟各位報告的是，如果我 們今天能把 IMR 等做得更好，就減少癌症死亡率做得更好的時候，我們還有很多事情可以做， 我希望台灣能夠像加拿大由 Health Canada 和 Environment Canada 同時出來做一樣，所以我拜託 經濟部長能手下留情，不要讓衛福部收爛攤子，邱部長和環保署長都想為台灣做事情，但是碰到空氣問題就需要會同經濟部處理。謝謝！

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 台灣醫務管理協會石曜堂榮譽理事長

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


石曜堂榮譽理事長：主席、各位委員。近幾年來，世界政經局勢劇烈變化，亞洲興起、歐美重創之後又緩慢復甦、東協是非常明亮的新興市場之一，顯示出全球已經進入新舊交換的關鍵時刻，看看中國大陸三中全會之後的積極變革，台灣面對這樣一件事情，我們又是世貿組織成員，世貿組織的原則就是沒有國界的單一市場，對於這樣的狀況，台灣從政策、感情及專業上，要超強的連接。

今天參加公聽會，我觀察到很多，因為剛才出去所以被排定比較晚發言，我可以有更多的學習，特別是林委員也在一段時間後整理出問題，很認真思考並提出問題，主席也非常有秩序的安排發言的程序，這樣的公聽會一定能對結論產生很重要的影響，溝通協調，從開始協商、凝聚共 識到跨出去的時候全力開動，這才是我們很重要的機制。

今天我要從四點來講一個題目「換新定位贏新地位─看見台灣的醫療及健康產業」，第一個 理由，如果從國家發展過程的轉型來看，我們幾個階段都有傲世的成就，

第一是人口轉型，我們曾經人口爆炸，家庭計畫做得成功是全世界有名的，之後的流行病學轉型又是一個例子，我們完全根除了流行病學轉型，

第三是很重要的政治轉型，透過民主法治程序，推動了傲世的全民健保 ，第四是經濟轉型，我們曾經是四小龍，到現在人口日益老化、少子化、勞動力慢慢趨緩，現在的經濟應該怎麼走是我們要用心思考的，我們在成功經驗裡趕快跳脫那種拉力，用很快的跑道轉型來重新對自己定位，給新一波爆炸性的成長是我們要思考的，所以自由經濟示範區是非常重要的思考，是我們投資資源、奮力一搏的重要施政作為，這是我第一個要提出來的。

我們現在尋求定位，對於再大的困難，都要尋求途徑來突破，這是從我們的進步過程當中所看到的。剛才好幾位學者專家都提到健保真是傲世的成就，它的成就是什麼？廣涵蓋、低成本，全世界沒有這樣的健保，對於低成本及健保所帶來的很多問題，我們要尋求突破，所以自由經濟示範區中有國際健康產業園區是非常非常重要的作為，這是第一點。

第二，我們要創新服務、公民責任，剛才李祖德董事長也談到公民責任，而什麼是創新服務 ？產品的設計是研發產品，所謂服務創新是什麼？要非常用心思考關鍵的接觸點，服務對象從哪 裡進來，從那一點進來後，體驗到整個服務流程的總體體驗，在自由經濟貿易區中不能廣設國際 醫療、不能大家都去做國際醫療的情況下，就去找一個接觸點，使台灣的優質醫療健康產業，讓國際人士能看到並體驗到，自由園區中有國際醫療的據點就是那個關鍵的接觸點。

剛才李祖德董事長提到公民價值、公民責任，我們走到現在，必須對自己、他人、文化、自 然、政治和世界都要有心有感，找回我們的公民價值，經濟發展的最後目的是全人類的福祉，聽 起來這個題目很大，但是活存在全球村中，不能不有這樣的思維，所以我說在園區中設置國際醫療園區是締造關鍵接觸點，並且是善盡世界公民的責任。

第三，跨科技的整合非常重要，產業化之後就能追求卓越、創造價值，國內最大的困難，剛 才有人提到 SCI 或 paper 很好，但產業化與學界的連結並不是那麼好，要如何產官學合作，真正能做 translation research，從研究開始到最後工業化、產業化的產品。在園區裡，可以把最優質 的醫療與其他異業核心能力連結在一起，透過整合與研發，包含基礎之有效、臨床之有效、社區之有效、產業之有效到生活之有效，也就是要健康生活，如果在這個園區能發展 imagination 與創意，能與異業結盟，締造優秀的產品，園區就能產生很大的附加價值，如果從這裡出發，我們 的健康產業發展就能站在世界的舞台上。

最後，我要提出來的是，剛才王副院長有提到我所說的話，我們很重要的是要追求永續經營 ，要永續經營就要創造價值，另外還有一點非常重要，那就是利益要平衡，什麼叫做創業價值？ 價值可分為現在的價值、未來的價值、直接的價值、間接的價值、看得到的價值與看不到的價值 ，這六個價值怎麼轉換與連結是非常重要的思考，所以要談在台灣設立國際醫療園區對國內健保或醫療體系的影響，應該從這樣的價值觀去思考，而不是 narrow minded，而且都很 minor，我覺 得應該從這樣去切入。我們必須要在異中求利，利中行異，由專業加上品德的商業研議模式是我們最關心的，所以我們要從這樣的思維出發，才能在定位上更清楚告訴大家台灣是怎麼樣的，我們的醫療體制是從接觸點出發，最後，我們的品牌將會在國際上被聽到與看到。謝謝。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 中華經濟研究院王健全副院長

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


王健全副院長：主席、各位委員。我今天所要說明的，是推動國際健康專區，維護醫療核心價值。 幾天前，我看了一則美國的新聞報導，有一位民眾搶劫銀行，但他只搶了一塊錢美金，並手舉 medicare 標語，表示需要醫療照顧，然後就等著讓警察逮捕。

為什麼？因為這個人得到慢性疾病 ，他沒有醫療保險，但是監獄裡卻有醫療保險，所以他寧可被關。更令人嘖舌的是，美國沒有保 險或低度保險者，幾乎占了 37%，這些人如果生了重病，就只能束手無策，等死一途，這個報 導凸顯了我們全民健保的優越性，及醫療服務不分階級照顧病人的核心價值，但是這個價值，在 我們全民健保虧損連連的情況下，其實是面臨到鬆動的危機。

我們台灣的醫療支出，占 GDP 比重不到 7%，跟 OEC 國家比起來，只比一個國家好，那個國 家可能很多人都沒有聽過，就是愛沙尼亞，這是一個很落後的國家，我們竟然只比它多一點點而已，所以，我們也必須感謝衛福部、健保局和醫事人員的辛苦，在很好的效率下，讓健保維持今天的局面，但是醫療的虧損，也進一步出現一些問題，譬如剛剛提到的五大皆空問題。

可是有很多人是倒果為因，把五大皆空視為是國際醫療發展的後果，其實並不盡然。因為全民健保虧損， 造成醫院必須費用總量管制，因此醫事人員的薪水相對偏低，最後他們只好慢慢出走。在我們的醫護人員中，就讀醫療護理系的人，只有 30%會去擔任護士，為什麼？因為薪水偏低。這部分如果不做積極改革，就會像溫水煮青蛙一樣。

剛才陽明大學公衛系黃老師說我們可不可以等？我們等啊！我們是不是可以等呢？我告訴你，其實我們是不能等的，這就像溫水煮青蛙一樣，用一句英語來說，「It's very easy to say no，but it takes a lot of guts to say yes！」我們很容易說 No， 但我們要有很大的道德勇氣來說 Yes，為什麼？因為說是的時候，要改革，要配套，要花很多時間。

其實我們 3、4 年級生欠 7、8 年級生一個道歉，我們今天造的社會是什麼？年輕人薪水 22K 、房價高不可攀、勞健保面臨破產，這些年輕人將來退休時，可能拿不到勞保退休金，這是一個 很大的問題，所以，我們不但對不起我們的年輕人，如果我們還不做任何改革，事實上就是預支 了他們的未來。

紐西蘭就是一個有名的例子，紐西蘭醫師的薪水不到澳洲的一半，所以醫師都跑了，現在在紐西蘭動手術的醫生是誰？是馬來西亞醫生，哪一天我們的醫師因薪水偏低而跑了後，將來為我們動手術的可能就是拉丁美洲籍的醫生，這不誇張，因為偏低的薪水，就會有這樣的情況。

剛才林岱樺委員提到，到底我們的模式是什麼？其實我們是分成兩個階段，第一個階段就是 比較虛擬專區，所以醫療美容、醫療觀光都有，目前也都在做；第二個階段叫做 2.0 版，就是剛 剛鄭醫師提到，事實上是以醫療的核心價值，帶動一個實質專區，希望藉此帶動我們的醫療健康產業升級，以及醫藥產業的發展，這也是因應時代趨勢。

以前是個別醫院，現在是慢慢變成一個產業群聚的概念。 另外，有很多人提及需不需要企業化？其實我認為企業化會污染我們醫療的核心價值。我舉中華經濟研究院一個血淋淋教訓的例子，中華經濟研究院是財團法人研究機構，它在 30 年前是 政府補助 10 億的留本基金成立的，之後再也沒有給任何一毛錢的經費，而我們是每年都虧損， 在 2000 年時虧損到快要撐不下去了，所以從院長開始每人減薪 2 成、去掉年終獎金、裁掉四分 之一的行政人員及三分之一的研究人員優退，

也就是說，一間公司如果沒有辦法企業化經營，沒有辦法永續經營，最後倒閉時是害了誰？根本就沒有辦法維護所謂的核心價值，沒有民營化、企業化，沒有永續經營，遲早會倒，全民健保就面臨到這樣的問題，現在要繳附加保費 2%，哪一天會不會變成 3%、5%？全民健保垮了後會出什麼問題？就是最大的階級化問題，全民健保破產後，有錢人沒有問題，他們可以買私人保險、商業保險，但沒有錢買私人保險的人就只能坐著等死，這就是最大的階級化問題，我們現在把很多問題都留給下一代去處理，但我們 take a lot of guts to say yes and we start reform policy measures，一定要 say yes 並做結構的改革，然後要有配套措施，我想這是很重要的。

也許有人會問現在有沒有階級化，其實台灣的醫療是最沒有階級化的，為什麼泰國與馬來西亞的醫療都有階級化？因為他們沒有全民健保，他們是先發展國際醫療 ，所以沒有錢的人只能去比較差的醫院，而有錢人則去私立醫院、國家醫院，而台灣從 1997 年 開辦全民健保，現在才開始要進行國際醫療，因為我們面臨到一些虧損問題，所以我們絕對沒有 階級化的問題，如果想看名醫，只要願意花時間，什麼名醫都能看到，所以台灣的醫療是最沒有 階級化的問題。

另外，大家一直很關心我們的醫療到底有多少產值，我想我們的國際醫療產值大概會有將近 200 億，我們的自由經濟示範區如果設置醫院，大概會帶來將近 100 億的產值，會有五、六十億的民間投資與四、五千人的就業機會，為什麼要引進外面的人？因為現在的趨勢是病人跟著醫師走的，如果能聘請到好醫師，很多海外病人也會跟著進來，所以請醫師一方面能有好的技術，另一方面也可以帶來更多的病人，我覺得這是很大的好處。

很多人質疑台灣的醫院利用財團法人的名義作帳逃漏稅，其實衛福部與財政部對這方面都有 嚴格的審查，而國際醫療有沒有可能排擠到一部分就醫權利？剛剛醫師勞動條件改革小組陳亮甫 執行委員有提到一些質疑，我覺得政府應該要提出配套及釋疑，透過風險管理與制度設計來降低 民眾疑慮是可以做的，但是千萬不要諱疾忌醫，坐視醫院及健保的困境而不做任何企業化的改革 來扭轉頹勢，以緩和進一步的摧毀核心價值。

其實台灣各行各業的薪水都是偏低的，教授的薪水 10 萬元，可是現在的教授非常累，在國立大學領 6、7 萬元每天都要寫 SSCI，有人說是 stupid chinese index，我們一天到晚在做國際期刊論文，7 年就要被 fire，很多副教授在 5 年內沒有好的 case 就要被趕走，所以現在不但是醫生醫不聊生，連教授也都教不聊生，台灣各行各業都有人才 出走的問題，如果人才都出走後，要發展產業也沒有能力了，所以我覺得我們不能坐視產業衰退卻沒有做任何改革。

最後，推動國際醫療專區，允許部分企業化，並不是要鬆動醫療服務濟世救人、社會公益的 核心價值，而在於因應時代趨勢，使醫院有部分盈餘可以改善醫事人員的薪水，並疏解部分健保 困境，目的在於推動醫院的永續經營，最終目的則是維繫整個醫療服務的核心價值，剛剛石理事 長跟我說了幾個字，我把它記下來了，醫院的核心是什麼？永續、價值與利益平衡，這樣醫療服 務或國際醫療才有永續經營的實力，然後才能保障民眾有更好的公益與醫療品質。以上，謝謝。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 高雄醫學大學鄭丞傑教授暨國際長

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https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順

鄭丞傑教授暨國際長：

主席、各位委員。由於時間很寶貴，我就不多說問候各位的話了。今天我不代表高雄醫學大學的國際事務處或醫院的國際醫療中心，雖然我在負責這部分的業務。我要以個人的身分，同時也是以一位曾經在中國大陸最大的台資醫院，擔任副院長的經驗來看這個問題。

我希望表達幾個重點問題，因為時間只有 10 分鐘，請播放我帶來的資料。有關目前全球國際 醫療的轉型，實際上已經從個別的觀光醫療變成跨領域的健康產業，已經從個別醫院轉型為專區或產業聚落的概念，已經從國內醫院轉型為結合國際優勢品牌的概念，從輸入病人轉型為醫管和醫材的輸出，從國內服務業轉型為跨國產業，從醫療力提升為國力的象徵了。

所以說，如果我們目前真的想做健康城的產業，應該有一個核心醫院和很多醫美的診所或健檢中心，同時也應該有 很多相關的產業能夠進來周邊，利用這些，互相相輔相成。起初可能是用醫院來號召，但最終最大的產值，可能是在周邊的這些產業。目前在亞洲地區發展中的國際醫療城有杜拜、新加坡、馬來西亞、印度、日本、韓國和大陸 。

在上海的國際城，上禮拜才剛試營運，已經聚集了上海 8 個三級甲等醫院，包括上海交大系 統，開始做多點執業的試點，有 100 多位名醫加入，當然也有少部分醫師是在那裡專任的。另外像成都、海南島，我記得最近哈佛大學好像跟他們合作了，同時哈佛大學最近也似乎跟上海交大在談合作。由於時間只有 10 分鐘，我想就現有幾個疑慮中的少數幾點來談一下。

首先，大家質疑開放後 是否會惡化「五大皆空」的問題，是否會影響民眾健保就醫。我想，這部分的重點在於，目前國際醫療的門診、住院量只占全國的 0.03%和 0.1%。這部分剛剛也有人提過，所以你再怎麼做也很難以量取勝，太困難了。這樣的狀況很像說，你從日月潭拿出一碗水或倒入一碗水，能不能讓 它的水位下降或提高？很困難，因為量的差距太大了。 依我個人來看，1 位醫師如果平均照顧 10 位住院病人的話，200 床的國際醫院只需要 20 位專任主治醫師而已。

當然理論上是如此，不過不太會有醫師同時有那麼多病人在那裡，所以實際上可能會有 40 位到 50 位或甚至 100 位。我估計實際上這些絕大部分是兼任醫師，而且是中、老年 的醫師，因為醫院會選擇比較出名的醫師。目前「五大皆空」的科，缺少的是年輕新血，是年輕 新血不肯加入。

以今天在座幾位醫師來講，就有 3 位是婦產科醫師─大家就知道這個科多麼空閒 ，沒事做了，所以居然有 3 位醫師在這裡。這當然是玩笑話。我本身做婦科癌症還滿忙碌的，但產科醫師相當閒。 急診科、兒科這些都不是國際醫療的主力，甚至婦科─剛才提到的生殖醫學，其實除了中國大陸的人會來之外，其他地方大部分都不會來。

這是因為中國大陸實施管制，使得當地很難做試管嬰兒，如果要做必須經過審批。很多城市，例如北京這麼大也只有 6 個 center，有 800 萬人的 南京也只有 5 個 center，沒有辦法像台灣 2,300 萬人有 70 多個 center 可以做。他們是被管制的， 不然的話，婦科也沒有什麼手術檯，內科也不太會出國。大部分都是外科手術，尤其是 elective surgery 不急迫性的手術，像髖關節、膝關節這些；再來就是健檢、醫美是一大部分。

當然衛福 部目前已經規劃限制醫師在國際醫療醫院的兼診時數，所以實際上可能也不會有太大的影響。 如果我們這樣想的話，再想想台北市已經存在 30 年到 40 年的貴族醫院，有沒有影響到民眾 的就醫權？各位覺得有沒有？台灣很早就有一客 3,000 元的高檔餐，有沒有影響一般小市民享受 300 元美食的權益？為什麼會沒有影響？因為量很少，沒有那麼多店，市場沒有那麼大。其實我 前幾天在高雄也發現有一客將近 7,000 元的鐵板燒，但是吃不起。我只能吃一客 80 元或 100 元 的便當，偶而享受 300 元的美食。如果有人請我吃一客 3,000 元的高檔餐，我非常樂意和高興。可是我知道我不會常常去吃，所以我認為它沒有影響到平常我吃這種小餐飲的權益。 

也有人質疑，這樣會不會醫療階級化？目前台灣各大醫院都有自費門診，台大醫院也有景福 門診。各位在場的、讓我尊敬的立法委員─為什麼我會說讓我尊敬呢？因為他們花這麼多時間在這裡，比很多懶惰的立委或因其他事情忙碌的立委，在場立委顯然讓我尊敬很多，或許你們享受過景福門診，我要請問，它是不是讓你們覺得比較高級，也比較階級化呢？

自費病房的差額，包括頭等房、特等房，還有我最近查了一下少數反對大老的醫院，發現他們還甚至收取隔離病房的錢，恐怕衛福部都沒有在查。這部分可能是衛生局的責任，不是衛福部。就是說，實際上這些事情都存在。還有自費的醫材呢？是不是也階級化了？台北市這些貴族醫院存在 40 年了，是否也是醫療階級化？有沒有？再說，有很多診所也不看健保，收費更高，這是不是醫療階級化？我們有這麼多不同的醫院、診所，是階級化嗎？我認為這只是差異化，不見得叫做階級化。

目前大陸正在實施資本主義，我們正在實施社會主義，甚至有人告訴我，我們正在實施共產 主義。我個人的想法是說，我們國家的財力有限，不可能無限上綱，健保只能用社會主義提供大家陽春麵。如果你想加牛肉或牛肉湯，那麼請你自己買，因為不可能無限上綱。我的病人問我，為什麼健保不給付鈣片給他吃？所謂預防勝於治療，如果吃了鈣片就比較不會骨質疏鬆，為什麼 要等到我骨質疏鬆之後才讓我吃鈣片？我告訴他，我也希望健保給付我綜合維他命，讓我每天吃 ，甚至希望健保提供我比較好的居住環境，甚至提供 SPA 和三餐讓我比較不會生病。我都很希望，但是國家應該做不到。目前我國用在這方面的 GDP 百分比，也真的太少了。 

至於圖利財團的問題，其實我個人是有一點擔心。這可能不是醫界的問題而已，但必須去處 理，因為目前全民引以為傲的全民健保，是植基於壓榨醫護人員的血汗！至於，是不是圖利財團呢？是有可能的，這也是我的疑問，就是醫院有得到好處，但他們也說自己被壓榨，而健保局也覺得很無奈！我很喜歡扶輪社的信條：能否兼顧彼此利益？是否各方得到公平？

如果健保體制能讓政府和民眾滿意的話，可是醫護人員卻認為不利，結局就是他們會出走！因為沒有兼顧到三方 的利益，所以政府必須要防堵，做好立法、監督及稽查等工作。如果我們要做國際醫療健康城的 話，這確實是要去注意的問題。

國際健康產業園區是救健保的神仙妙方嗎？我認為當然不是，只是可以讓我們留住很多人才 ，並把餅做大，以創造新餅！當然健保的諸多問題還需要努力去改善，但和設立國際健康產業園區並不相牴觸。 

如何與國際接軌呢？我們必須讓國際知名品牌進來，但是要由我們來主導，目前全球都是這 樣在做，而國際知名品牌並沒有在大陸，所以我們不需要擔心，何況陸醫也不准在台行醫。現在 大陸與我們都在搶國際知名品牌，因此最終的作法，就是由醫界及周邊產業合作，並由政府提供土地及鬆綁法令，讓大家一起來做這件事情。 依我個人對台灣醫療人才流失的看法，中國大陸是拉走一部分，而且還會越拉越多；馬來西亞僑生回國也會越來越多，因為他們需要專科醫師；新加坡也拉走不少，最近榮總眼科才走了兩位重量級醫師；

如果 ObamaCare 需要大量的家庭醫師，美國也會拉走一些。另外，內部流失的部分，大概有四分之一的醫師在做醫美了。我最擔心的是台灣醫療人力何時會崩盤？就是在中國大陸如果大量開放設立私人診所時，而很多台灣私人診所的醫師認為在台灣很難做下去，他們就 會跑過去了。我的看法為人才是全球流通的，如果不輸入病人，就會輸出醫院，或是輸出醫師， 因為鎖國不是好方法！ 

國際醫療的服務模式有四種，第一種是遠距的方式，我們在此就不談這一種。第二種是讓國 際病人進來。第三種就如當初我去明碁友達集團所設的醫院當副院長，他們在商業據點設立醫院，就是醫院及人都離開台灣。

至於，哪一種方式會比較好呢？應該是讓病人進來會比較好。 我的建議就是針對疑慮的部分，應該讓大家多多去瞭解及討論，如果這件事情今日不做的話 ，終究明日是會後悔的。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 陽明大學公衛所黃嵩立教授

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立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


黃嵩立教授：主席、各位委員，還有在座的政府代表，大家好。首先我要講，剛剛拿到的這份衝擊報告，裡面都是講所有可能發生的最好狀況。它是一個 best scenario 的描述。我不覺得這樣叫做衝擊評估報告，因為裡面充滿了憶測。別的國家會發生的問題，我們都不會發生，但是並沒有任何的調查和數據，連訪談都沒有，就說我們不會發生。我知道，在座很多官員平常對數據嚴謹度 的要求是很高的，所以我很想知道，這樣一個憶測結果，真的可以證明對台灣所有的醫療不會有 衝擊嗎？


我不認為。 我要講，因為它的影響可能是巨大的，所以我們應該採取預警原則 precautionary principle，就是說，舉證責任是在倡議那一邊，不在反對這一邊。我們沒有必要去證明它有可能會出問題，因為它真的會出問題，但是說它沒有可能出問題的人要證明，為什麼不會有問題。絕對不是因為我們的醫療制度比較好，所以就不會出問題，我跟大家講，就是因為我們的醫療制度比較好，所以它會出問題！

第二點，如果在商言商，我們今天要討論的是要不要開放外資在台灣的自經區建醫院，那麼 我覺得很奇怪，為了一點點蠅頭小利就要開放國際醫療的時候，為什麼還要開放讓外國人來開醫院，特別是在對於合資、轉投資的規定，幾乎等於沒有的情況下？大家沒有聽過一條龍的故事嗎？

大家不擔心外國醫院設在台灣後，把各位辛辛苦苦賺的錢都吃乾抹淨嗎？不會發生嗎？我覺得很奇怪，為什麼我們要做這樣的事情？大家知道美麗灣在蓋的時候─美麗灣蓋在台東，對當地有什麼好的影響嗎？沒有！因為當地 的原住民只能去做擦地板的工作。我們要把台灣這個美麗島變成美麗灣嗎？我們要把所有的國土 統統變成自經區，讓外國人來這邊賺錢，然後我們的醫師和護理人員在裡面擔任什麼？辛辛苦苦 賺的這些血汗錢是為了什麼？是為了幫更多的企業家，而且是外國和中國的企業家在台灣賺錢嗎 ？是為了這樣子嗎？

在商言商，設想現在我們有 100 人在抬一個轎子，這個轎子非常重，而且我們還要往上坡走 。其中有 10 人忽然跑去旁邊的冰果店喝涼水，老板看到後說，給這 10 人好好獎勵，讓其他 90 人去抬轎子好了。這樣子的話，還有誰要抬轎子呢？我再舉個例子，假設今天大家都照著規定時速在高速公路上走，可是有一個人在飆車。警察抓到飆車的人說太棒了，給他 5,000 元獎金，然 後我們說只有少少的人這樣做，不會影響到交通安全。這怎麼可能呢？

我希望大家瞭解到，今天我們的健保「俗擱大碗」，又好又便宜，是為什麼呢？是因為我們 的醫護人員，付出比他們薪水所得更高的心力在維護這個系統。如果今天我們把它商品化會面臨兩個結果，要嘛是又好又貴，要嘛是便宜但不好。為什麼會這樣？因為我們講的 300 億營收，占了 6,000 億健保的二十分之一，就是 5%，但是我們並沒有打算派 5%的醫療人員去做這件事情。 為什麼？我們只要派 1%的人去做就夠了，因為我們醫護人員的產值差不多是他現在薪水的 5 倍 。

那麼現在有些人去那邊工作，得到 5 倍的薪水，然後你跟其他人說沒關係，你們再忍耐一下， 就照現在的工作、現在的收入就好。這怎麼可能？ 我們會想到，好的醫師會慢慢地往這些高營利的地方靠近。公立醫院的人會這樣挪，私立醫院可能有辦法留住人才，但我們最容易想像的事情就是，偏遠地區的公立機關沒有辦法增加薪水而且工作又辛苦，所以那裡的醫師就會最少！

為了面對這樣的情況，我們可以採取的方式就是幫醫護人員加薪。請各位想想看，因為醫師可以拿到 5 倍的薪水了，請問在座的各位立委們，我們已經決定要增加健保費了嗎？開放後不會造成這樣的結果嗎？一定不會嗎？如果不增加健保費， 那麼我覺得，我們面臨的就是醫療水準會下降。你只有這兩個選項而已！到底要變貴，還是要變爛？我不覺得，我們今天需要在這裡做這樣的決定，因為它是不需要的！

如果說我們只想賺錢，那麼乾脆開放台灣，讓所有的媽媽當代理孕母算了，因為印度用這樣 的方法也賺到很多錢─10 億美金！我們為什麼不開放代理孕母？因為它有道德上的衝擊。我們今天開放醫療一樣會有道德上的衝擊，而且一點都不會比較低，因為我們偏遠地區的醫療問題只會惡化而已！ 我們對政府單位的要求，其實只是去符合人權的要求而已。在經濟社會文化全體委員會第 14 號一般性意見書第 13 段講到，每一個國家都應該在非歧視的情況下，提供人民足夠、適宜的醫療服務。

如果我們的政策實施下去，就是會造成貧富差距，就是會造成偏鄉的醫療狀況變差，就是會影響到某些人的人權，那麼我覺得目前這樣投進去是躁進，因為我們沒有辦法去考慮到它可 能的後果。或許你考慮到了，可是在這份評估報告裡面，一個字也沒有提到。這樣子的評估，真 的行嗎？我請教各位部長，真的行嗎？ 最後我只想說，社會發展的最高目標是達成社會正義的狀況。它不是經濟發展，而是社會正義。我常說，我們在講正義感的時候，我都會被嘲笑沒有現實感。今天我要請有現實感的各位， 請你們發揮一下你們的正義感！謝謝。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 醫師勞動條件改革小組陳亮甫執行委員

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立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


陳亮甫執行委員：

主席、各位委員。我是醫師勞動條件改革小組執行委員陳亮甫，這次很高興可以代表我們團體發表對於自經區內國際醫療項目的見解，以及我們的建議。 在自由經濟示範區特別條例裡，我們特別關注醫療產業的商品化趨勢，自由經濟示範區裡， 關於國際醫療的這一部分違背醫療的本質，以營利為號召，極可能陷台灣人民的健康於不義。 自經區條例裡關於醫療的最大問題便是政府的去管制化，翻閱條文可以看到條例當中有許多部分僅僅用模糊的文字帶過。

舉例來說： (一)本國醫師要進入區內執業的時數是否需要限制？根據自經區條例第五十條是由主管機關訂定，詳細的執行問題卻不曾過問。現在的執業時數報備其實非常鬆散，是非常疏鬆的，甚至地方衛生單位只要醫生怎麼講就怎麼記錄。所以，我們認為現在都已經執行得這麼疏鬆的情況下， 我們很難相信國際醫療開放之後，區內、區外醫師時數限制真的可以澈底執行。

(二)投資醫療機構的資本需不需要受審核？機構規模是否沒有上限？（包括床數及醫院大小 ），這部分也交由主管機關審核，我們認為很可能透過這個漏洞，資本家就會乘虛而入。

(三)國際醫療的營收要怎麼確保可以挹注健保？我相信這是很多國人及在座各位很關心的部 分，有多少的比例可以挹注健保？違反這個規定的罰則為何？行政機關除了不斷保證一定能夠回 頭補助健保，但這個保證沒有實體的法規做後盾，況且現在衛福部連各醫院實際的營收狀況都很 難掌握，透過五鬼搬運呈現形式上的非營利、實質上的大營利，回饋健保很可能也淪為口號。

(四)根據條例第五十一條的內容，區內的外國醫事人員聘僱只需要受到主管機關認可便可以 執業，不受我國執照規定，那請問這個審核標準是什麼？有沒有鑽漏洞的空間？ 這個意思是以後不用在國內受到考試和執照的認定，在專區裡就可以執業。大家可以想像什 麼樣的人會有機會以外國醫學生或醫生身分進入專區執業？從以前的新聞不難得知，包括波蘭或 其他國家的醫學生，我相信這一點大家可以思考一下。

主管機關只一概強調利大於弊，但對於這些被質疑的要點卻一律迴避，我們很怕最後這些管 制措施又在黑箱當中以行政命令的方式出現，受害的最深的人民根本沒有任何參與的管道或監督 的機制。 回到勞工本身，作為醫療產業未來的勞工，我最擔心的是國際醫療專區像拋出好吃的誘餌， 鼓舞醫療從業者往逐利的方向邁進，這個會造成醫事勞工之間更嚴重的階層化。什麼樣的醫師有 能力或條件進到專區之中？

資深的、技術好的、廣告行銷能力好的、家世背景顯赫的醫師才有能力進到專區當中執業，同一時間，卻使得沒有條件脫離或是沒有意願進入特區的醫師，毫無選擇必須承擔更多的醫療業務。同時也因為醫院投資者的商業考量，營利所得不會放在區外人事成本 上，日前醫改會的報告已經批評過這一點，我就不再贅述。總而言之，自經區開放後，醫師勞動條件的惡化是勢在必行，而且會越來越嚴重。

另外一方面，就病人而言，國際醫療加速了醫療商品化的趨勢，將嚴重衝擊原先的醫療保健 制度。當五大科醫師離開原先崗位，病人首先將面臨無醫可看的窘境，想要好的醫療服務只能以自費的方式進到特區看病。另外自經區條例承襲先前自由貿易港區的「前店後廠」，往後一間醫院可以在特區內的「國際醫療服務中心」設「店」招徠國際貴客，然後以區外的醫院為「廠」進 行醫療業務，對於 VIP 和國際貴客，醫院通常都是從優安排，插隊、搶儀器時間都可能會發生。

我很好奇這種模式要如何確保觀光醫療不要占用健保資源、侵害一般民眾的醫療權益？我們覺 得現在也是看不出來，也看不到一個確保的措施。所以，自經區的開放也使得貧富差距造成的健康權不平等更加嚴重，這也是可以預見的現象。

我請大家思考一個問題，今天有個小孩手臂有嚴重的傷口，卻想要去海水浴場玩水，這時候 該做的事情是替他準備最完善的醫療團隊來等著處理他手上傷口的感染狀況，還是要先提醒他將手上的傷口處理好再去玩水？我想一般有常識的人都會知道。

對台灣的醫療來說，這個傷口就是 五大皆空、就是醫師過勞、就是醫病矛盾和醫療糾紛。根據衛福部提出來的「因應五大科醫師人 力不均之 12 項策略及成效」這個報告，他們很心虛的報喜不報憂，告訴我們他們已經有在努力 治療這個傷口了，也就是他們已經有提出策略因應這些可能造成的衝擊，但傷口真的有被治癒嗎 ？

舉例來說，(一)衛福部強調在他們的鼓勵措施之下，五大科的招收人數已有上升，」但他們卻 沒有看到「實際執業」醫師人數占總醫師人數比例其實是逐年下降的，我希望衛福部可以給一個 更明確的數據。所以，這中間有一個專業人口的滑動，這個問題現在到底解決了沒有？我們只看 到領照人數的上升，但領照之後會不會執業都還不知道，從衛福部現在所給的報告裡也是得不到 這個答案。

(二)醫師至今未獲勞基法保障，衛福部轄下醫療機構又是違法次數名列前茅的醫院，對於民 間呼聲，衛福部常常說一句「人力缺口」，所以不能納入法規保障醫師的工作時數。我想請問， 如果人力缺口還存在的話，為什麼我們現在這麼急著再開放國際醫療這麼大的口分食我們的醫師 人力，這是我心中一個滿深的疑問。 我非常尊敬邱部長及幾位衛福部的醫界前輩，但我們也很惋惜，甚至感到難過，在國際醫療 這件事情上，他們要為了經濟發展替政府背書，去告訴一般民眾，國際醫療不會造成我們醫療上 的衝擊。關於這個，只要有基本的醫療和公衛的專業，我們是可以看到 uncertainty，對此，我們 還沒做好因應措施。 我們期待有幾件事情是行政機關可以去做的，我們認為必須有一份詳實且包含確切數據的評 估報告來告訴我們國際醫療開放的好處與衝擊，而不是簡單的一句「利大於弊」或是「已有配套 」帶過。

第二部分，我們希望衛福部可以針對自經區開放之後，可能受到衝擊的部分，研擬明確的規 範法規並且徹底執行，而不是任由資本來瓜分現有的醫療資源。包括醫療資源排擠、機構審核和 回饋機制等，目前這些都只聞樓梯響而已。如果大家去翻看衛福部的國際醫療評估報告第 102 頁 ，可以發現，他提到現在面對這個衝擊，衛福部有專案辦公室，有嚴格審核機制，也會建立指標 。請問這些口號真的能夠讓大家信任嗎？我想很多民眾、現場與會貴賓的心裡，可能跟我一樣是 存疑的。

第三部分，我們希望這些健全五大科的方案，可以讓我們實際感受到成效，實際感受到情況 在改善。然後我們再來思考，台灣有沒有把優質醫療往外輸出的空間。我們不必這麼急，不必在 我們的問題還沒有解決之前，就搶著要開放。 最後，我們希望醫師的勞動條件可以受到勞基法保障。同時我們也應該規定，醫院必須設置勞工董事，確實參與醫院經營，讓勞工擁有足夠的議價能力，不要讓白色巨塔成為過勞或剝削的 黑洞。自經區開放以後，很可能這些在懸崖邊的勞工，甚至都會被推入谷底。 以上是本人今日的發言和非常誠摯的建議，希望在接下來的回應中，可以聽到行政機關解答 我們心中的一些疑惑。我非常感謝今天能有這樣的機會，跟在場許多學者、長官進行交流。謝謝 大家。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 高雄市醫學美療觀光推展協會曹賜斌理事長

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立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


曹賜斌理事長：

主席、各位委員。今天我很高興能以學者專家的身分被邀請來參加公聽會，希望我 的報告對公聽會可以有幫助。我的題目是醫療觀光與自由經濟示範區。我本人是高雄市醫學美療觀光推展協會理事長，也是高雄長庚醫院整形外科主任、高雄唇顎裂顱顏協會創設人及台灣美容 外科醫學會理事，可知我是社團法人的負責人，也具有 30 年以上經歷的外科醫師。

我是一位醫師，本業就是在救人，希望能夠深耕醫療國際化，並能帶動更多病人來台灣，以 發展醫療事業。由於我是理事長，也希望能夠以醫療來推動觀光，並藉此來振興台灣的經濟。 高雄市醫學美療觀光推展協會並非業者或團體，而是政府公辦民營的法人機構，即由行政院 南部辦公室及高雄市政府共同創辦的公辦民營協會。

2008 年 6 月 9 日在高雄市政府盛大成立， 行政院南部辦公室執行長、高雄市長及交通部觀光局賴專委等政府官員及相關協會共同按鈕祝賀 協會成立。本協會開創新的格局，在第二年就有破冰之旅，三十幾位大陸醫師領導來台灣進行手 術醫療，也同時進行觀光觀光，我們是真正去賺他們的醫療財。在照片中有前任執行長尤宏及現 任的羅世雄，還有醫界的代表等。自由時報也報導陸客醫美首發團到達高雄，而且是南進南出， 希望能讓南台灣的經濟振興及發達起來。 醫療觀光並不是國際健康（醫療），這兩者是不同的，國際醫療是 Medical Traveling，而醫療觀光是 Medical Tourism。

國際醫療是讓外國病人專程經過旅行來台灣治病，但是他們並不是來 觀光。醫療觀光是由醫療領頭來推動觀光，目的是在觀光，而非醫療而已。在適用醫療項目上， 國際醫療是具有國際競爭力之治病醫療，也就是衛福部規劃之五大治病要項。醫療觀光則是非住 院性之輕症治療，包括皮膚科、牙科、眼科、整形外科及中醫等。國際醫療的適用醫療院所是大 醫院，全球皆是如此，而醫療觀光則是在具有隱私性及便利性的診所，美、日、韓及新加坡也是 如此。國際醫療的受益對象是醫療界及生技界，而醫療觀光則是在觀光界。國際醫療的主責單位 是衛生福利部，而醫療觀光則是在交通部觀光局，兩者是不同的部門。國際醫療帶動的觀光經濟 效益比較少，它是醫療財，可是醫療觀光推動的觀光財比較多，經濟效益是比較多的。新加坡、 韓國、泰國的經驗可以告訴我們醫療財大概占三分之一，觀光財卻占三分之二。

國家獲利是在觀光，而不是醫療而已；所以，醫療觀光除了救醫院以外，也可以救觀光。非住院性之輕症醫療較治病性重症醫療更具帶動觀光效益： 非住院性輕症醫療涵括：皮膚科光學美療、牙科美白與植牙、整形外科的美容、中醫的養生減肥、眼科的近視、老花雷射矯正等等。因為這些不屬於重病，治療時間很短，也不需要住院， 所以治療完畢之後即可安排觀光，且會長達 7 天留在台灣不會離開，因為 7 天以後還需要再回醫 院給醫生複診，然後才可以放心走人，是不敢跑掉的，所以，這 7 天時間就可以鎖定他留在台灣吃喝玩樂，賺盡觀光財。大概在醫院停留二個半天（亦即一天），其他六天則是都在觀光，所以一比六的比例，是觀光占的比例較多。

政府規劃之五種國際優勢強項重症醫療，包括顱顏整形（這是我的本業）、心血管手術、換肝、人工生殖、關節置換術，雖可帶動醫療及生技產業興旺，但因係治病或生命攸關，病患及其 親朋較無法順道觀光，而且也不人道。 非住院性輕症醫療在診所進行，治病性重症醫療則是在醫院，兩者是不同格局。

再看到馬總統的政見白皮書─觀光篇，其具體主張有：一、設立 300 億元「觀光產業發展基金」。二、全力推動溫泉養生及醫療觀光。馬總統說過，台灣醫療服務品質良好，醫療成本相對低 廉，且在華人市場語言相通，發展醫療觀光極具潛力。預估 2009 年產值可達 180 億元，並且將帶動 105.6 億新增直接投資，4 年內可創造 3 萬個工作機會。

至於是否落實，我們看國發會 102 年 4 月所作的總統政見執行成效現況報告，這是我前幾天 在國發會網站上看到的資料，雖然是 102 年 4 月的資料，但已經是最新的。其中(二十一)觀光政 策 21.1 之（402）設立 300 億元「觀光產業發展基金」，進行專業規劃。但執行成果只有看到 97 年、98 年及 99 年的部分，其後就沒有了，主辦機關是交通部觀光局，而不是衛福部。

另外的 21.11（411）發展溫泉、醫療觀光 2009 年產值可達 180 億元，4 年內可創造 3 萬個工作機會。可 是我們看到執行成果也只有 98 年、99 年，以後都沒有了，到現在已經 4 年都沒有再動，交通部觀光局完全沒有任何動作。所以並未遂行馬總統的政見，而且已經 4 年沒有做了，難怪產值不佳 。

再看國際醫療觀光推動成效現況，資料來源是 Patients Beyond Borders。以亞洲各國推廣「國 際醫療觀光」與台灣推廣「醫療服務國際化」成效比較，包含了泰國、新加坡、韓國、印度、馬來西亞、台灣，結果分別是 10 億美元、15 億美元、2.2 億美元、20 億美元、1.2 億美元，台灣 只有 0.09 億美元，產值非常非常少。為什麼台灣醫療產業發展這麼差？那是因為推動的對象錯 誤，台灣的經營重點是重症醫療及器官移植，但其他國家的重點卻是美容整形、SPA、觀光及健檢等。台灣不推這些項目的結果就是倒退、落後，這就是政策導向錯誤的失敗。

衛生福利部自去年起為了整頓醫美，並改善四大皆空的狀況，於是推動美醫品質認證，其目的有三，相關資料來自財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會。第一是維護醫學美容品質及確保被 治療者安全、降低風險、強化品質。第二是鼓勵並肯定高品質的醫學美容機構，展現其特色。重點在第三個，認證結果做為國內民眾、醫療院所發展國際醫療或醫療觀光的參考依據。

由上可知 是要推動醫療觀光，而不只是美醫品質的認證及改善而已。可是有做嗎？我們看衛福部最近認證通過機構名單，總共有 28 家，其中有 14 家診所、14 家醫院，比例各半。政府允許代辦大陸人 民申請來台進行健康檢查及醫學美容之醫療院所，全部都是醫院，無一家是診所，診所通過認證卻無法推動觀光，所以是窒礙難行的，這是很奇怪的現象。

衛福部希望推動醫療觀光，可是卻不允許診所辦理。 請大家看一下推動觀光的醫療院所名單，全部都是醫院，總共 45 家，沒有一家是診所，所以診所是不能推動醫療觀光的。 根據這些資料，我有 4 個建言，第一，我希望醫療觀光會成為經濟新動能，因為台灣醫療品質居亞洲四小龍之首，但經濟成長率卻居亞洲四小龍之末。如果能夠以「首」救「末」，也就是 用醫療帶動觀光，就能夠救台灣的經濟，因為要用「首」救「末」是很簡單的、是可行的。

商業周刊有 2 期特刊報導，3 年前有一篇報導提及，全球整形技術，台灣是最厲害的，每 5 位 韓國整形醫師就有 1 位來台拜師。我們知道韓國整形是世界一流的，大家也都知道俊男美女，可 是誰是他們的老師呢？居然是台灣，但誰知道台灣呢？沒有人知道，因為台灣不能做行銷，韓國卻大肆行銷，台灣嚴格禁止行銷，所以台灣人都不知道，謝謝商業周刊。 另外一篇是去年的報導也報導出這個事實，封面就是窺秘台韓瘋醫美，裡面大幅報導台灣的優勢，並表示三分之一韓國整形醫師來台取經，1 年約有三分之一韓國醫師會來台灣長庚等醫院學拉皮、整顎等較高難度的整形技術。我的一個好朋友是韓國整形外科國家代表，他告訴我他現 在還是派韓國醫師來台取經，現在還在進行中，可是台灣都不知道，韓國人當然不會說他們的訓 練來自台灣。 嚴長壽寫一本書「我所看見的未來」，其中有一專章是美容醫療，他說台灣的美容醫療將是無可取代的華人醫療觀光中心。不是香港、不是新加坡，而是台灣。


他看見的價值：美容醫療觀光能增加醫院客源、創造觀光收入，整體經濟效益高於 一般旅客。我們的優勢在中文，大陸是最大的市場，我們要賺大陸財，讓大陸人來台灣。 我的第二個建言就是：商業西進，醫療東進。台灣醫療品質與服務具備對岸壓倒性優勢與吸 引力，善用醫療觀光，催生「商業西進、醫療東進」之兩岸平衡新關係，就是不准讓大陸的病人 過來，讓大陸醫生和護士都進來台灣學習，就是要賺他們的醫療財。 第三個建言就是在自由經濟示範區內設置國際醫療醫院及醫療觀光診所，因為醫院是衛生福 利部推動，觀光則需要交通部觀光局。如果能夠這樣做，就可以將醫療對國家的貢獻效益做到最 大化。 最後，貫徹美醫認證，振興台灣經濟。我希望衛福部和交通部觀光局能夠允許通過美醫認證 之 28 家醫療院所得以代辦國際醫療申請，推動觀光，這樣才能救台灣經濟。謝謝。