【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 陽明大學公衛所黃嵩立教授

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


黃嵩立教授：主席、各位委員，還有在座的政府代表，大家好。首先我要講，剛剛拿到的這份衝擊報告，裡面都是講所有可能發生的最好狀況。它是一個 best scenario 的描述。我不覺得這樣叫做衝擊評估報告，因為裡面充滿了憶測。別的國家會發生的問題，我們都不會發生，但是並沒有任何的調查和數據，連訪談都沒有，就說我們不會發生。我知道，在座很多官員平常對數據嚴謹度 的要求是很高的，所以我很想知道，這樣一個憶測結果，真的可以證明對台灣所有的醫療不會有 衝擊嗎？


我不認為。 我要講，因為它的影響可能是巨大的，所以我們應該採取預警原則 precautionary principle，就是說，舉證責任是在倡議那一邊，不在反對這一邊。我們沒有必要去證明它有可能會出問題，因為它真的會出問題，但是說它沒有可能出問題的人要證明，為什麼不會有問題。絕對不是因為我們的醫療制度比較好，所以就不會出問題，我跟大家講，就是因為我們的醫療制度比較好，所以它會出問題！

第二點，如果在商言商，我們今天要討論的是要不要開放外資在台灣的自經區建醫院，那麼 我覺得很奇怪，為了一點點蠅頭小利就要開放國際醫療的時候，為什麼還要開放讓外國人來開醫院，特別是在對於合資、轉投資的規定，幾乎等於沒有的情況下？大家沒有聽過一條龍的故事嗎？

大家不擔心外國醫院設在台灣後，把各位辛辛苦苦賺的錢都吃乾抹淨嗎？不會發生嗎？我覺得很奇怪，為什麼我們要做這樣的事情？大家知道美麗灣在蓋的時候─美麗灣蓋在台東，對當地有什麼好的影響嗎？沒有！因為當地 的原住民只能去做擦地板的工作。我們要把台灣這個美麗島變成美麗灣嗎？我們要把所有的國土 統統變成自經區，讓外國人來這邊賺錢，然後我們的醫師和護理人員在裡面擔任什麼？辛辛苦苦 賺的這些血汗錢是為了什麼？是為了幫更多的企業家，而且是外國和中國的企業家在台灣賺錢嗎 ？是為了這樣子嗎？

在商言商，設想現在我們有 100 人在抬一個轎子，這個轎子非常重，而且我們還要往上坡走 。其中有 10 人忽然跑去旁邊的冰果店喝涼水，老板看到後說，給這 10 人好好獎勵，讓其他 90 人去抬轎子好了。這樣子的話，還有誰要抬轎子呢？我再舉個例子，假設今天大家都照著規定時速在高速公路上走，可是有一個人在飆車。警察抓到飆車的人說太棒了，給他 5,000 元獎金，然 後我們說只有少少的人這樣做，不會影響到交通安全。這怎麼可能呢？

我希望大家瞭解到，今天我們的健保「俗擱大碗」，又好又便宜，是為什麼呢？是因為我們 的醫護人員，付出比他們薪水所得更高的心力在維護這個系統。如果今天我們把它商品化會面臨兩個結果，要嘛是又好又貴，要嘛是便宜但不好。為什麼會這樣？因為我們講的 300 億營收，占了 6,000 億健保的二十分之一，就是 5%，但是我們並沒有打算派 5%的醫療人員去做這件事情。 為什麼？我們只要派 1%的人去做就夠了，因為我們醫護人員的產值差不多是他現在薪水的 5 倍 。

那麼現在有些人去那邊工作，得到 5 倍的薪水，然後你跟其他人說沒關係，你們再忍耐一下， 就照現在的工作、現在的收入就好。這怎麼可能？ 我們會想到，好的醫師會慢慢地往這些高營利的地方靠近。公立醫院的人會這樣挪，私立醫院可能有辦法留住人才，但我們最容易想像的事情就是，偏遠地區的公立機關沒有辦法增加薪水而且工作又辛苦，所以那裡的醫師就會最少！

為了面對這樣的情況，我們可以採取的方式就是幫醫護人員加薪。請各位想想看，因為醫師可以拿到 5 倍的薪水了，請問在座的各位立委們，我們已經決定要增加健保費了嗎？開放後不會造成這樣的結果嗎？一定不會嗎？如果不增加健保費， 那麼我覺得，我們面臨的就是醫療水準會下降。你只有這兩個選項而已！到底要變貴，還是要變爛？我不覺得，我們今天需要在這裡做這樣的決定，因為它是不需要的！

如果說我們只想賺錢，那麼乾脆開放台灣，讓所有的媽媽當代理孕母算了，因為印度用這樣 的方法也賺到很多錢─10 億美金！我們為什麼不開放代理孕母？因為它有道德上的衝擊。我們今天開放醫療一樣會有道德上的衝擊，而且一點都不會比較低，因為我們偏遠地區的醫療問題只會惡化而已！ 我們對政府單位的要求，其實只是去符合人權的要求而已。在經濟社會文化全體委員會第 14 號一般性意見書第 13 段講到，每一個國家都應該在非歧視的情況下，提供人民足夠、適宜的醫療服務。

如果我們的政策實施下去，就是會造成貧富差距，就是會造成偏鄉的醫療狀況變差，就是會影響到某些人的人權，那麼我覺得目前這樣投進去是躁進，因為我們沒有辦法去考慮到它可 能的後果。或許你考慮到了，可是在這份評估報告裡面，一個字也沒有提到。這樣子的評估，真 的行嗎？我請教各位部長，真的行嗎？ 最後我只想說，社會發展的最高目標是達成社會正義的狀況。它不是經濟發展，而是社會正義。我常說，我們在講正義感的時候，我都會被嘲笑沒有現實感。今天我要請有現實感的各位， 請你們發揮一下你們的正義感！謝謝。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 醫師勞動條件改革小組陳亮甫執行委員

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


陳亮甫執行委員：

主席、各位委員。我是醫師勞動條件改革小組執行委員陳亮甫，這次很高興可以代表我們團體發表對於自經區內國際醫療項目的見解，以及我們的建議。 在自由經濟示範區特別條例裡，我們特別關注醫療產業的商品化趨勢，自由經濟示範區裡， 關於國際醫療的這一部分違背醫療的本質，以營利為號召，極可能陷台灣人民的健康於不義。 自經區條例裡關於醫療的最大問題便是政府的去管制化，翻閱條文可以看到條例當中有許多部分僅僅用模糊的文字帶過。

舉例來說： (一)本國醫師要進入區內執業的時數是否需要限制？根據自經區條例第五十條是由主管機關訂定，詳細的執行問題卻不曾過問。現在的執業時數報備其實非常鬆散，是非常疏鬆的，甚至地方衛生單位只要醫生怎麼講就怎麼記錄。所以，我們認為現在都已經執行得這麼疏鬆的情況下， 我們很難相信國際醫療開放之後，區內、區外醫師時數限制真的可以澈底執行。

(二)投資醫療機構的資本需不需要受審核？機構規模是否沒有上限？（包括床數及醫院大小 ），這部分也交由主管機關審核，我們認為很可能透過這個漏洞，資本家就會乘虛而入。

(三)國際醫療的營收要怎麼確保可以挹注健保？我相信這是很多國人及在座各位很關心的部 分，有多少的比例可以挹注健保？違反這個規定的罰則為何？行政機關除了不斷保證一定能夠回 頭補助健保，但這個保證沒有實體的法規做後盾，況且現在衛福部連各醫院實際的營收狀況都很 難掌握，透過五鬼搬運呈現形式上的非營利、實質上的大營利，回饋健保很可能也淪為口號。

(四)根據條例第五十一條的內容，區內的外國醫事人員聘僱只需要受到主管機關認可便可以 執業，不受我國執照規定，那請問這個審核標準是什麼？有沒有鑽漏洞的空間？ 這個意思是以後不用在國內受到考試和執照的認定，在專區裡就可以執業。大家可以想像什 麼樣的人會有機會以外國醫學生或醫生身分進入專區執業？從以前的新聞不難得知，包括波蘭或 其他國家的醫學生，我相信這一點大家可以思考一下。

主管機關只一概強調利大於弊，但對於這些被質疑的要點卻一律迴避，我們很怕最後這些管 制措施又在黑箱當中以行政命令的方式出現，受害的最深的人民根本沒有任何參與的管道或監督 的機制。 回到勞工本身，作為醫療產業未來的勞工，我最擔心的是國際醫療專區像拋出好吃的誘餌， 鼓舞醫療從業者往逐利的方向邁進，這個會造成醫事勞工之間更嚴重的階層化。什麼樣的醫師有 能力或條件進到專區之中？

資深的、技術好的、廣告行銷能力好的、家世背景顯赫的醫師才有能力進到專區當中執業，同一時間，卻使得沒有條件脫離或是沒有意願進入特區的醫師，毫無選擇必須承擔更多的醫療業務。同時也因為醫院投資者的商業考量，營利所得不會放在區外人事成本 上，日前醫改會的報告已經批評過這一點，我就不再贅述。總而言之，自經區開放後，醫師勞動條件的惡化是勢在必行，而且會越來越嚴重。

另外一方面，就病人而言，國際醫療加速了醫療商品化的趨勢，將嚴重衝擊原先的醫療保健 制度。當五大科醫師離開原先崗位，病人首先將面臨無醫可看的窘境，想要好的醫療服務只能以自費的方式進到特區看病。另外自經區條例承襲先前自由貿易港區的「前店後廠」，往後一間醫院可以在特區內的「國際醫療服務中心」設「店」招徠國際貴客，然後以區外的醫院為「廠」進 行醫療業務，對於 VIP 和國際貴客，醫院通常都是從優安排，插隊、搶儀器時間都可能會發生。

我很好奇這種模式要如何確保觀光醫療不要占用健保資源、侵害一般民眾的醫療權益？我們覺 得現在也是看不出來，也看不到一個確保的措施。所以，自經區的開放也使得貧富差距造成的健康權不平等更加嚴重，這也是可以預見的現象。

我請大家思考一個問題，今天有個小孩手臂有嚴重的傷口，卻想要去海水浴場玩水，這時候 該做的事情是替他準備最完善的醫療團隊來等著處理他手上傷口的感染狀況，還是要先提醒他將手上的傷口處理好再去玩水？我想一般有常識的人都會知道。

對台灣的醫療來說，這個傷口就是 五大皆空、就是醫師過勞、就是醫病矛盾和醫療糾紛。根據衛福部提出來的「因應五大科醫師人 力不均之 12 項策略及成效」這個報告，他們很心虛的報喜不報憂，告訴我們他們已經有在努力 治療這個傷口了，也就是他們已經有提出策略因應這些可能造成的衝擊，但傷口真的有被治癒嗎 ？

舉例來說，(一)衛福部強調在他們的鼓勵措施之下，五大科的招收人數已有上升，」但他們卻 沒有看到「實際執業」醫師人數占總醫師人數比例其實是逐年下降的，我希望衛福部可以給一個 更明確的數據。所以，這中間有一個專業人口的滑動，這個問題現在到底解決了沒有？我們只看 到領照人數的上升，但領照之後會不會執業都還不知道，從衛福部現在所給的報告裡也是得不到 這個答案。

(二)醫師至今未獲勞基法保障，衛福部轄下醫療機構又是違法次數名列前茅的醫院，對於民 間呼聲，衛福部常常說一句「人力缺口」，所以不能納入法規保障醫師的工作時數。我想請問， 如果人力缺口還存在的話，為什麼我們現在這麼急著再開放國際醫療這麼大的口分食我們的醫師 人力，這是我心中一個滿深的疑問。 我非常尊敬邱部長及幾位衛福部的醫界前輩，但我們也很惋惜，甚至感到難過，在國際醫療 這件事情上，他們要為了經濟發展替政府背書，去告訴一般民眾，國際醫療不會造成我們醫療上 的衝擊。關於這個，只要有基本的醫療和公衛的專業，我們是可以看到 uncertainty，對此，我們 還沒做好因應措施。 我們期待有幾件事情是行政機關可以去做的，我們認為必須有一份詳實且包含確切數據的評 估報告來告訴我們國際醫療開放的好處與衝擊，而不是簡單的一句「利大於弊」或是「已有配套 」帶過。

第二部分，我們希望衛福部可以針對自經區開放之後，可能受到衝擊的部分，研擬明確的規 範法規並且徹底執行，而不是任由資本來瓜分現有的醫療資源。包括醫療資源排擠、機構審核和 回饋機制等，目前這些都只聞樓梯響而已。如果大家去翻看衛福部的國際醫療評估報告第 102 頁 ，可以發現，他提到現在面對這個衝擊，衛福部有專案辦公室，有嚴格審核機制，也會建立指標 。請問這些口號真的能夠讓大家信任嗎？我想很多民眾、現場與會貴賓的心裡，可能跟我一樣是 存疑的。

第三部分，我們希望這些健全五大科的方案，可以讓我們實際感受到成效，實際感受到情況 在改善。然後我們再來思考，台灣有沒有把優質醫療往外輸出的空間。我們不必這麼急，不必在 我們的問題還沒有解決之前，就搶著要開放。 最後，我們希望醫師的勞動條件可以受到勞基法保障。同時我們也應該規定，醫院必須設置勞工董事，確實參與醫院經營，讓勞工擁有足夠的議價能力，不要讓白色巨塔成為過勞或剝削的 黑洞。自經區開放以後，很可能這些在懸崖邊的勞工，甚至都會被推入谷底。 以上是本人今日的發言和非常誠摯的建議，希望在接下來的回應中，可以聽到行政機關解答 我們心中的一些疑惑。我非常感謝今天能有這樣的機會，跟在場許多學者、長官進行交流。謝謝 大家。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 高雄市醫學美療觀光推展協會曹賜斌理事長

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


曹賜斌理事長：

主席、各位委員。今天我很高興能以學者專家的身分被邀請來參加公聽會，希望我 的報告對公聽會可以有幫助。我的題目是醫療觀光與自由經濟示範區。我本人是高雄市醫學美療觀光推展協會理事長，也是高雄長庚醫院整形外科主任、高雄唇顎裂顱顏協會創設人及台灣美容 外科醫學會理事，可知我是社團法人的負責人，也具有 30 年以上經歷的外科醫師。

我是一位醫師，本業就是在救人，希望能夠深耕醫療國際化，並能帶動更多病人來台灣，以 發展醫療事業。由於我是理事長，也希望能夠以醫療來推動觀光，並藉此來振興台灣的經濟。 高雄市醫學美療觀光推展協會並非業者或團體，而是政府公辦民營的法人機構，即由行政院 南部辦公室及高雄市政府共同創辦的公辦民營協會。

2008 年 6 月 9 日在高雄市政府盛大成立， 行政院南部辦公室執行長、高雄市長及交通部觀光局賴專委等政府官員及相關協會共同按鈕祝賀 協會成立。本協會開創新的格局，在第二年就有破冰之旅，三十幾位大陸醫師領導來台灣進行手 術醫療，也同時進行觀光觀光，我們是真正去賺他們的醫療財。在照片中有前任執行長尤宏及現 任的羅世雄，還有醫界的代表等。自由時報也報導陸客醫美首發團到達高雄，而且是南進南出， 希望能讓南台灣的經濟振興及發達起來。 醫療觀光並不是國際健康（醫療），這兩者是不同的，國際醫療是 Medical Traveling，而醫療觀光是 Medical Tourism。

國際醫療是讓外國病人專程經過旅行來台灣治病，但是他們並不是來 觀光。醫療觀光是由醫療領頭來推動觀光，目的是在觀光，而非醫療而已。在適用醫療項目上， 國際醫療是具有國際競爭力之治病醫療，也就是衛福部規劃之五大治病要項。醫療觀光則是非住 院性之輕症治療，包括皮膚科、牙科、眼科、整形外科及中醫等。國際醫療的適用醫療院所是大 醫院，全球皆是如此，而醫療觀光則是在具有隱私性及便利性的診所，美、日、韓及新加坡也是 如此。國際醫療的受益對象是醫療界及生技界，而醫療觀光則是在觀光界。國際醫療的主責單位 是衛生福利部，而醫療觀光則是在交通部觀光局，兩者是不同的部門。國際醫療帶動的觀光經濟 效益比較少，它是醫療財，可是醫療觀光推動的觀光財比較多，經濟效益是比較多的。新加坡、 韓國、泰國的經驗可以告訴我們醫療財大概占三分之一，觀光財卻占三分之二。

國家獲利是在觀光，而不是醫療而已；所以，醫療觀光除了救醫院以外，也可以救觀光。非住院性之輕症醫療較治病性重症醫療更具帶動觀光效益： 非住院性輕症醫療涵括：皮膚科光學美療、牙科美白與植牙、整形外科的美容、中醫的養生減肥、眼科的近視、老花雷射矯正等等。因為這些不屬於重病，治療時間很短，也不需要住院， 所以治療完畢之後即可安排觀光，且會長達 7 天留在台灣不會離開，因為 7 天以後還需要再回醫 院給醫生複診，然後才可以放心走人，是不敢跑掉的，所以，這 7 天時間就可以鎖定他留在台灣吃喝玩樂，賺盡觀光財。大概在醫院停留二個半天（亦即一天），其他六天則是都在觀光，所以一比六的比例，是觀光占的比例較多。

政府規劃之五種國際優勢強項重症醫療，包括顱顏整形（這是我的本業）、心血管手術、換肝、人工生殖、關節置換術，雖可帶動醫療及生技產業興旺，但因係治病或生命攸關，病患及其 親朋較無法順道觀光，而且也不人道。 非住院性輕症醫療在診所進行，治病性重症醫療則是在醫院，兩者是不同格局。

再看到馬總統的政見白皮書─觀光篇，其具體主張有：一、設立 300 億元「觀光產業發展基金」。二、全力推動溫泉養生及醫療觀光。馬總統說過，台灣醫療服務品質良好，醫療成本相對低 廉，且在華人市場語言相通，發展醫療觀光極具潛力。預估 2009 年產值可達 180 億元，並且將帶動 105.6 億新增直接投資，4 年內可創造 3 萬個工作機會。

至於是否落實，我們看國發會 102 年 4 月所作的總統政見執行成效現況報告，這是我前幾天 在國發會網站上看到的資料，雖然是 102 年 4 月的資料，但已經是最新的。其中(二十一)觀光政 策 21.1 之（402）設立 300 億元「觀光產業發展基金」，進行專業規劃。但執行成果只有看到 97 年、98 年及 99 年的部分，其後就沒有了，主辦機關是交通部觀光局，而不是衛福部。

另外的 21.11（411）發展溫泉、醫療觀光 2009 年產值可達 180 億元，4 年內可創造 3 萬個工作機會。可 是我們看到執行成果也只有 98 年、99 年，以後都沒有了，到現在已經 4 年都沒有再動，交通部觀光局完全沒有任何動作。所以並未遂行馬總統的政見，而且已經 4 年沒有做了，難怪產值不佳 。

再看國際醫療觀光推動成效現況，資料來源是 Patients Beyond Borders。以亞洲各國推廣「國 際醫療觀光」與台灣推廣「醫療服務國際化」成效比較，包含了泰國、新加坡、韓國、印度、馬來西亞、台灣，結果分別是 10 億美元、15 億美元、2.2 億美元、20 億美元、1.2 億美元，台灣 只有 0.09 億美元，產值非常非常少。為什麼台灣醫療產業發展這麼差？那是因為推動的對象錯 誤，台灣的經營重點是重症醫療及器官移植，但其他國家的重點卻是美容整形、SPA、觀光及健檢等。台灣不推這些項目的結果就是倒退、落後，這就是政策導向錯誤的失敗。

衛生福利部自去年起為了整頓醫美，並改善四大皆空的狀況，於是推動美醫品質認證，其目的有三，相關資料來自財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會。第一是維護醫學美容品質及確保被 治療者安全、降低風險、強化品質。第二是鼓勵並肯定高品質的醫學美容機構，展現其特色。重點在第三個，認證結果做為國內民眾、醫療院所發展國際醫療或醫療觀光的參考依據。

由上可知 是要推動醫療觀光，而不只是美醫品質的認證及改善而已。可是有做嗎？我們看衛福部最近認證通過機構名單，總共有 28 家，其中有 14 家診所、14 家醫院，比例各半。政府允許代辦大陸人 民申請來台進行健康檢查及醫學美容之醫療院所，全部都是醫院，無一家是診所，診所通過認證卻無法推動觀光，所以是窒礙難行的，這是很奇怪的現象。

衛福部希望推動醫療觀光，可是卻不允許診所辦理。 請大家看一下推動觀光的醫療院所名單，全部都是醫院，總共 45 家，沒有一家是診所，所以診所是不能推動醫療觀光的。 根據這些資料，我有 4 個建言，第一，我希望醫療觀光會成為經濟新動能，因為台灣醫療品質居亞洲四小龍之首，但經濟成長率卻居亞洲四小龍之末。如果能夠以「首」救「末」，也就是 用醫療帶動觀光，就能夠救台灣的經濟，因為要用「首」救「末」是很簡單的、是可行的。

商業周刊有 2 期特刊報導，3 年前有一篇報導提及，全球整形技術，台灣是最厲害的，每 5 位 韓國整形醫師就有 1 位來台拜師。我們知道韓國整形是世界一流的，大家也都知道俊男美女，可 是誰是他們的老師呢？居然是台灣，但誰知道台灣呢？沒有人知道，因為台灣不能做行銷，韓國卻大肆行銷，台灣嚴格禁止行銷，所以台灣人都不知道，謝謝商業周刊。 另外一篇是去年的報導也報導出這個事實，封面就是窺秘台韓瘋醫美，裡面大幅報導台灣的優勢，並表示三分之一韓國整形醫師來台取經，1 年約有三分之一韓國醫師會來台灣長庚等醫院學拉皮、整顎等較高難度的整形技術。我的一個好朋友是韓國整形外科國家代表，他告訴我他現 在還是派韓國醫師來台取經，現在還在進行中，可是台灣都不知道，韓國人當然不會說他們的訓 練來自台灣。 嚴長壽寫一本書「我所看見的未來」，其中有一專章是美容醫療，他說台灣的美容醫療將是無可取代的華人醫療觀光中心。不是香港、不是新加坡，而是台灣。


他看見的價值：美容醫療觀光能增加醫院客源、創造觀光收入，整體經濟效益高於 一般旅客。我們的優勢在中文，大陸是最大的市場，我們要賺大陸財，讓大陸人來台灣。 我的第二個建言就是：商業西進，醫療東進。台灣醫療品質與服務具備對岸壓倒性優勢與吸 引力，善用醫療觀光，催生「商業西進、醫療東進」之兩岸平衡新關係，就是不准讓大陸的病人 過來，讓大陸醫生和護士都進來台灣學習，就是要賺他們的醫療財。 第三個建言就是在自由經濟示範區內設置國際醫療醫院及醫療觀光診所，因為醫院是衛生福 利部推動，觀光則需要交通部觀光局。如果能夠這樣做，就可以將醫療對國家的貢獻效益做到最 大化。 最後，貫徹美醫認證，振興台灣經濟。我希望衛福部和交通部觀光局能夠允許通過美醫認證 之 28 家醫療院所得以代辦國際醫療申請，推動觀光，這樣才能救台灣經濟。謝謝。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 台灣女人連線黃淑英理事長

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


黃淑英理事長：主席、各位委員。醫療特區的議題無關乎藍綠，蘇貞昌擔任行政院長推動觀光醫療時，我們就有很大的質疑。當時我擔任立法委員，期間也經過一番修改而變成國際醫療，現在又要在自由經濟示範區來做國際醫療，雖然經過這麼多的改變，我們還是非常關心此一議題，同時也感到很憂心。

當政府邀請我們來參加公聽會或聽證會時，即使在沒有資料的情況之下，我們也會儘快研議 及參加討論。去年 7 月 10 日有開一場聽證會，當時是完全沒有資料，在我們的要求之後才給資 料，那時我們也針對知道的部分進行很多發言。然而我們得到的結論，卻是這個及那個都已經改變了，或是不做這個及那個了，而每位發言者所根據的事實及計畫內容也都不一樣，這場會議其 實有很多反對的意見，但是我並沒有看到政府在這方面有什麼回應。

由於很關心這個問題，上個月我們還跑到衛福部去與次長及司長溝通，他們講了一個與過去 完全不一樣的計畫。當時我請他們提供完整的計畫，因為我也願意去說服與我一樣對此議題有疑慮及反對的人士，比如第一期、第二期及未來的規劃什麼？依我們的瞭解，過去第一期的規劃是以社團的法人醫院去做，第二期就是要開放公司化。由於我們提出強烈的反對，他們就不講了， 所以第一期是現行的，而第二期則變成社團法人。

再來，為什麼醫院都同意呢？因為與未來的發展都有關係，就如當年牛肉進來時，一直說豬肉一定不會進來，現在卻開始要討論豬肉了！我要說的是政府的政策搖擺，而且每次都不一樣，我與滕西華一樣，一直在等衛福部的資料，但是都沒有等到，其實我並非很期待你們會給我。

在這種沒有資料的情況之下來參加公聽會，就算你們給我們相關的條例，雖然我並沒有收到，但這也不能怪議事人員，因為你們給我們的題綱，也應該就這部分或將整個計畫提出你們的說明。到現在為止，我還不知道你們整個計畫是什麼，比如只有健檢及醫美，還是重症也有呢？上次聽證會時，大家是反對重症的。

現在到底要不要公司化 ，也沒有講清楚，所以今天邀請我們來開公聽會，這只是一種形式，服貿也開了 16 場，但卻是 一字都不能改嘛！ 針對政府已經偷偷在跑的政策，我們能有什麼影響力呢？我當了 7 年立委，很多委員會的公聽會都是開假的，盍各言爾志！由於委員都不來參加，在會議紀錄還沒有出來時，下個委員會就已經在排審查會了，這就是我們的立法院。

當你們在質疑那些學生，他們不懂服貿及反服貿，但我要告訴各位，在場的那些學生，從去年 6 月與我們在一起就討論非常久了，所以他們不是不懂 ，而是非常的瞭解。我要問這裡的立法委員，當你們在表決時，有幾個人將條文從第一條看到最後一條呢？過去在委員會時，曾經有委員在國民年金通過 2 年以後，有一天開委員會在討論老人經濟問題時，這位委員進來表示要趕快通過國民年金，更何況該法已經修正過一次，他還敢說要通過國民年金。

這就是委員不去瞭解及用心，只會舉手表決而已。 今天服貿如果要在委員會表決通過，我要問所有的委員，你們有幾個人將條文從頭看到尾看 過一次，或是有沒有看過公聽會的資料？這都是形式，也都是假的！剛才我向衛福部要一份資料 ，我恭喜衛福部提出了完美無缺的計畫，報告中沒有一樣是不好的，所以非常恭喜，也天佑台灣。今天在現場才拿到不完整資料，如果要對公聽會的題綱進行討論，我沒有辦法進行。以前我當 立委在開公聽會時，一定是對所有東西都瞭解之後，我才敢去發言。在這裡我要退席抗議，其實我們的公聽會是非常形式的。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 台灣海峽兩岸醫事交流協會黃松雄理事長

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


黃松雄理事長：

主席、各位委員。非常感謝有關單位的邀請，松雄是婦產科醫師，今天特別代表台 灣海峽兩岸醫事交流協會以及台灣內視鏡及微創醫事協會，同時也代表剛剛出版的兩岸醫情雜誌 250 月刊及兩岸醫美季刊來共襄盛舉，並預祝今天的公聽會圓滿成功。

今天松雄是來學習及請教，不 是來辯論的。首先，我有幾個問題請問在座各位：

第一，國際醫療健康產業是世界的大潮流，每一個國家都在積極的推動，尤其是東南亞國家 ，我們台灣要不要置身世界潮流之外而被邊緣化？

第二，醫療無國界，濟世救人、善盡人道，本來就是醫師的天職。我們要是有機會、有能力 ，是否應該盡責，照顧目前七百多萬流動的國際病患？

第三，台灣天然資源相當缺乏，目前國際地位與關係及競爭力日漸萎縮。在這種艱難的困境 下，台灣有世界水準的醫療品質及服務，有過剩而優質的醫療資源，是否應走向國際化及自由化 ？

第四，有人提出病人就醫的權益、醫界人才的流失、醫療費用的高升，醫療階級化、醫療商 業化、以及醫療糾紛等等的質疑，這些疑慮在推動國際醫療觀光產業的其他國家也同樣會發生， 而且比台灣更為嚴峻。搭飛機與開車都有相應的風險，是否因此就不搭飛機與開車了？因噎廢食 不是正確的面對態度，而是應該採取正確的因應措施，勇敢的面對。

第五、在台灣建立一座全亞洲最先進、最宏偉的內視鏡及微創醫學城，可為台灣帶來數千億 甚至上兆台幣的收入，大家聽到一定會感到非常的驚訝！！松雄今天請教的問題，就是要強化台灣推動醫療觀光產業的重要性及急迫性。

1.善用過剩而優質的醫療資源，擴大有限的醫療市場 目前台灣醫療資源過剩，人才閒置；台灣的醫療市場有限，過度飽和。尤其台灣從 1995 年實 施全民健保以來，雖然深獲國內外的好評，但因為沒有落實轉診制度，養成民眾大小病皆往大醫院求診的習慣，因而造成規模不大的地區醫院及開業醫師的生存空間受到很大的壓力，日漸萎縮 。有些醫界朋友想到國外求發展，第一個想到的就是大陸，因為兩岸是同根同源同種，有共同的語言及生活習慣，而且大陸的人口特別多，醫療市場特別大，醫療資源極度匱乏，應該是我們求 發展最好的地方及選擇。可是到目前為止，到大陸從事醫療服務及投資的醫界朋友與企業家，成功的案例微乎其微，所以大陸還是一個風險非常高的地區。

最好的解決之道，就是把大陸港澳及世界華人吸引到台灣來觀光及就醫，擴大台灣的國際醫療健康產業市場，善用台灣過剩而優質的醫療資源。 這幾年，台灣的人口負成長，而醫師的人口正成長，民國 90 年一位醫師要服務 700 多位民眾，而目前只服務 500 多人，醫師人才過剩。醫學中心雖然一床難求，但區域醫院的佔床率只有 65%，地區醫院只有 50%，應善加運用健保制度下的弱勢團體，包括規模不大的地區醫院及開業醫師，作為推動國際醫療產業的原動力。


2.把握國際契機，如果不做，機會將會流失，導致台灣被邊緣化 台灣是個寶島，四季如春，重人情，富有觀光勝地，有世界著名的美食，幅員適中，交通完善便利，觀光業的軟硬體設備齊全，尤其有世界水準的醫療品質及服務，醫療收費合理，等待治療的時間不長，深受國際的肯定，具有發展國際醫療健康觀光產業最好的機會與條件。 台灣的國際醫療健康產業推動的時間已落後東南亞國家五至十年，因為我們要先建構完整的醫療網，培訓足夠的優質醫界人才。

為了照顧全民，我們在 1995 年先開始實施全民健保，獲得 了全民的高度肯定之後，等待時機成熟、心有餘力，才從 2008 年開始推動第一階段國際醫療健 康產業，年產值 19 億台幣，一直到 2013 年成長至 136 億台幣，雖然成長相當快速，仍然落後亞 洲其他國家（倒數第三名）。目前名列前茅的泰國及新加坡每年動用 1～10 億美金來開發國際醫療健康產業，可是台灣動用的資金只是他們的零頭。台灣應該撥出更多預算來支持推動國際醫療健康產業。可預測的未來，目前落後的大陸及日本將成為可怕的對手。尤其大陸已設立上海、成都及海南三個自由經濟貿易區，規模非常的大，動用了所有的人力、物力、財力及政策，積極發展國際醫療健康產業，可能成為亞洲國際醫療產業最強的國家。

根據近期 WTO 的報告，國際醫療觀光客已達四千萬人以上，流動的國際病人有七百多萬，年 產值達四百至八百億美金。由於歐美的醫療費用非常的昂貴，等待治療的時間相當久，而亞洲國家的醫療品質及服務一直在提升，因此紛紛湧向亞洲，尤其是東南亞。台灣應該把握最好的良機 ，善用過剩而優質的醫療資源及良好的醫療品質，開拓國際醫療市場，提升國際地位。 根據政府的規劃，台灣在自由經濟示範區將設立一至兩家的國際醫療觀光醫院，不適用健保，不會瓜分健保資源。

規模兩百至四百床 ，需要醫師人力一至兩百位，占目前執業醫師四萬兩 千多位中的0.24%~0.48%，幾乎不影響整體醫療資源。國際就診人數僅佔台灣總體就診人數的萬分之三，而住院人數占台灣總體住院人數的千分之一，因此推動國際觀光醫療產業對於台灣民眾 的就醫權益影響微乎其微。園區內的執業醫師及兼職醫師都有嚴格的規範，不會造成健保人力資 源的流失。相反的，引進國外人才及設備，可以提升國內健保的品質及國際的競爭力，同時有回饋的機制，可以增加健保的財源，照顧更多弱勢族群。


3.健康產業之發展 政府推動之第二階段國際醫療觀光產業（自 2013 年起），是由醫療做為火車頭，帶動相關產 業，包括健康、生技、製藥、醫材、醫美、健檢、養生、復健、資訊及人才培訓等等，未來年產 值將超過 387 億台幣。大家絕對沒想到，如果能在示範區建立一座內視鏡及微創醫學城，產值更可達兆元台幣之譜。

我要利用此一機會建議政府：配合及強化國際醫療健康產業，應建立一座全亞洲最先進最宏 偉的內視鏡與微創醫學城。 眾所皆知，內視鏡及微創醫學是時代的大潮流，是醫學進步的指標，是高端醫學和精密科技 的結合，正在改寫人類醫學近代史，也正在取代或改善傳統的手術，以小傷口完成大手術，減輕 病人的痛苦，既安全又能維護病人的身心靈，縮短住院的時間，或不需住院，對整體醫療資源及 經濟市場有重大的影響。建立一座內視鏡及微創醫學城，一來可以做為兩岸及國際培訓人才的中 心，使台灣成為世界內鏡之都，提高台灣國際地位，二來，更重要的是在台灣製造內視鏡及微創 相關的產業，年產值可達數千億台幣以上，對台灣的經濟建設有重大的貢獻。根據世界內鏡醫師 協會的報告，內視鏡及微創相關產業世界年產值達二十五兆台幣以上，在大陸需求量就有二點五 兆台幣，其中高達 85%須仰賴進口，如此大的產業，我們應該把握時機，政府提供政策及人力 ，引進國內外卓越廠商的設備、資金及人才積極投入參與建設工程。


4.不同意大陸醫事人員進入專區執業 根據「兩岸人民關係條例」規範，加上目前大陸及港澳地區的醫療水準有待加強，而台灣的 經濟自由貿易示範區所強調的國際醫療服務必須是高水準的，目前應該要嚴格禁止大陸醫事人員 進入示範區執業，以確保示範區之國際醫療服務品質。 總而言之，一、把握時機加入世界醫療健康產業的潮流，善用台灣過剩而優質的醫療資源， 擴大台灣有限的醫療市場，同時善盡人道天職，走向國際化自由化。二、配合及強化國際醫療健 康產業，在示範區內建立一座全亞洲甚至全世界最先進最宏偉的內視鏡與微創醫學城。今天不做 ，明天就後悔了！謝謝大家。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 台灣私立醫療院所協會吳明彥秘書長

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順



吳明彥秘書長：

主席、各位委員。很高興今天能代表醫療界針對自由經濟示範區特別條例的制定表達我們的意見，因為時間的關係，我只能針對幾個議題發言： 第一、自由經濟示範區內設置一專辦國際醫療機構，會不會影響健保的資源？又，國人等待 就醫的時間會不會受到影響？101 年衛生署的專案小組針對台灣五十幾家醫院參與國際病人服務 人次，只占全部健保門診 0.03%，至於住院的部分，大概占全國住院的 0.12%，其中美容的部分 比較高，大概占全國醫院服務總人次的 3.77%，健診的部分則占 10.97%，雖然美容與健診兩部分所占的比例較高，但都是屬於自費的市場，所以，就門診與住院這麼低的比例來看，應不致於影響大部分國人就醫的權利。

第二、針對外界對於名醫或醫師排擠效應之疑慮，衛福部已於自由經濟示範區特別條例中合 理規範國內醫師至區內醫療機構看診時數，大概是在 20 小時以內的標準，這是基於保障國人就 醫品質為前提所設的上限，並減少國際醫療機構過度排擠國內醫療資源。

第三、在近期文獻蒐集中，我們發現有部分學者專家認為，在發展國際醫療的過程中可能會 造成國內病患就醫權利遭受排擠，但他們所引用的案例多來自印度、泰國、馬來西亞等開發中國 家的案例，事實上，這些國家的醫療體系並不健全，全國醫療人力資源也相當缺乏，在健保等相關制度都未完善的情況下就發展國際醫療，當然容易出現國內病患就醫之影響，至於我們台灣全民健保制度已把國人的健康照顧得很好，一直到 2008 年我們才啟動國際醫療的發展，一如前述 ，泰國、印度及馬來西亞發展國際醫療之後，的確發生如滕發言人在過去發表一些文章中所提到 的一些負面效果，原因就是他們的健保制度沒有做好，醫療資源也沒有配置完善，醫師與護理人 員更是不足，這些情況跟國內完全不一樣，這是我們首先要釐清的一點。

事實上，這幾年來我們在醫師的人力上也都有增加，從病患的占床率來看，也不到七成，所 以，基本上台灣的健保制度已經把國人的健康照顧得很好，國人對全民健保的滿意度也達到八成 ，在所有先進國家中幾乎很難看到人民對公共政策的滿意度能夠達到八成以上，而我們的全民健 保就是達到這樣一個理想的境界。

第四，針對外界疑慮的外國醫師來台執業問題。衛福部規劃我們的國際醫療機構可以聘請外 籍醫事人員，事實上，台灣這幾年的醫事人力增加的幅度雖然不是很高，但基本上是有增加的。 我們開放這些外籍人力，限定只在專區工作，就像楊志良教授所說的，只要醫師人力在台灣，最 終受益的全部都是台灣人。

連楊志良這麼一位左派的教授，也贊成發展國際醫療，也贊成國際示 範區的發展，因為至少是把這些醫師留在台灣，最終受益的是台灣人。如果開放一些華僑，特別 是在國外都有很好發展的人，譬如最近在哈佛有幾位教授就得到很好的獎項，這些華人教授或學者如果可以回到台灣幫助國人看病，同時也增加我們經濟產值的話，是一個相當好的政策，這也 就是我們為何會允許外國醫事人員可以在專區工作的原因。

我們看到泰國、新加坡的例子，他們 國內的醫師人力是不夠的，所以他們早就在發展國際醫療醫院，放寬外國醫事人員的換照或招攬外國醫事人員，開放比例還相當高。他們認為開放這些醫師，可以補足國內相關不同科別人員的運用，降低對國內醫療的衝擊。

以韓國而言，甚至在「經濟自由區制定及運營特別法」裡面規定 ，國際醫療醫院可以允許 10%以上外國醫師的聘用，並規定每一科至少要有一名外國醫師；所以他們不僅開放，還強制每一科至少要有一名外國醫師，才能彰顯國際醫療醫院的招牌。

我們在未來的示範區內，目前只規劃兩個區，一區大概有 200 床，以目前國際醫療的標準，一個 200 床 的醫院所需要的醫師大概只要 100 位，這 100 位醫師即使全部是台灣醫師，也不過占台灣 42,000 位醫師中的 0.25%，對民眾不會有很大影響；而且在初期，有很多還是用 part time 兼任的。如果開放外籍醫事人員，這 100 名醫師中可能有幾十個是外國的華僑醫師回來，所以對國內的 影響不會很高。

第五，就量而言，不會排擠民眾就醫權益，健保醫療體系可以永續經營。國內醫材產業大概 有 730 億產值，目前這些產值大部分都是低階醫材，高端醫療儀器因為造價昂貴，國內需求很低 ，所以沒有人願意發展。我們發展的國際健康園區是以醫療為中心而帶動相關醫療產業，這是我們要跟世界競爭一個不得不走的路。我們可以讓國內醫材、生技、藥品及相關產業在國際健康園 區得到發展，最終目的其實就是要提升就業率。

從 15 年前開始，新加坡、泰國就在發展國際醫療；2008 年台灣進來；然後韓國、日本也都進來，現在你可以想到的一些亞洲的開發中國家， 幾乎都在推動國際醫療，這已經變成國家與國家的競爭。為什麼會如此？因為現在每個國家最大的責任就是提升就業率、提高國民所得，而發展國際醫療就是把產業留在台灣，造就所有年輕人 的就業，這對國人就業來說是最好的。

衛福部在 10 年前通過一個社團法人設置標準，其中對於社團法人的規定比以前的醫院更嚴謹 、財務報表更公開，每兩年都會請中華財政學會一位政大教授到每個醫院去看他們的財務報表， 其中會寫一個審查意見，甚至公布上網，這是社會監督社團法人一個很好的方式，只要能透明化 ，這個監督機制就存在。將來在這個專區，只允許社團法人的設置，也一樣會有更強的監督。 還有些專家學者說，發展國際醫療會不會形成階級化？

我覺得根本不會，因為以台灣而言， 我們的全民健保已經做得這麼好，我寧願用「差異化」這三個字來說明。我們的醫療本來就允許 差異化，譬如病房有單床、雙床、多床，全民健保提供的是多床，病人可以選擇病房費差額負擔 ，這就是一個差異化的表現。我們不可能做到共產黨那種方式，基本上，台灣還是資本主義，只 是全民健保這方面稍微往社會化一點。我們的醫療永遠存在差異化，包括藥品、材料，在某種程 度都允許使用好一點的材料。 以上，謝謝大家。






吳明彥秘書長：主席、各位委員。林委員滿認真的提了一些問題，因為這幾年我都代表台灣前往美國、新加坡、泰國、印度參加各種國際會議，所以現在就針對你的問題簡單做如下回應。沒錯，全世界一開始為疾病治療定位就是兩條路，一條路就是從健檢著手，很多專家都說現在這個是國家級的競爭，

我剛才也講過，國家又不是笨蛋，還有一堆學者在研究，怎麼還會有那麼多國家丟那麼多錢在推動？很簡單，因為就業率是在當地、GDP 是在當地，全世界各國最頂尖學者的研究結果就是這是對國家最好的政策，所以我 2008 年前往新加坡時就看到新加坡旅遊局轄下有一個 Singapore Medicine 組織，編制只有 15 人，由 5 個具有醫生背景、10 個有 MBA 背景的人組
成跨單位組織，一年花費 1 億美金，卻為新加坡創造 10 億美金的產值，我問他們每年丟 1 億美金人民不會反對嗎？

他們的領導人 Dr.Jason 說了三個理由：一、新加坡才 500 萬人口，如果不發展觀光醫療，留不住最好的醫療人才在當地提供服務給國內人民；二、如果不發展觀光醫療，他們就買不起全世界最好的儀器，他們的人民也沒辦法用；三、新加坡的全民健保在 2000 年左右遇到危機，發展觀光醫療之後，全民在全民健保上的負擔自然就會減少，這是很簡單的經濟學道
理。所以新加坡政府就以醫美為主軸去發展，而現在成功了，經過這幾年，這部分已經是國家級的競爭，你看到人家的規劃會嚇死，有時間的話，我希望立法院相關委員會的委員可以去亞洲各國看一看。

美國的休士頓有一個最好的模範，就是全世界最好的癌症中心 MD Anderson CancerCenter（安德森癌症中心），台灣最好的癌症中心都派人去那邊受訓，我們稱之為醫療城，那才真的是我們的理想─在城市中有一塊區域，幾乎所有最好的醫生都在那裡，所以全世界最好的醫
生都在美國，最好的團隊都在那邊，其實美國的人一跨洲就算是 medical travel，東部的人飛到休士頓其實就是 medical travel，只是不用簽證而已。

其實我們台灣過去幾十年來也有非常好的醫療政策，我去國外演講時那些學者常常問我說你們的費用只要美國的五分之一，而且膝關節等使用的材料也是美國最好的，可是你們的成本只要 1 萬美金而我們要 5 萬美金，請問你們是怎麼做到的？我就跟他解釋，第一個，臺灣有一個黃金比例 70 比 30，我們的醫療體系是全世界最競爭的，70%是私人醫院，30%是公立體系，這個政策最成功的，就是 35 年前臺灣的醫療法裡面有一個財團法人的鼓勵，鼓勵企業把錢投資設立財團法人醫院。

70%私人醫院裡面，有一半是財團法人醫院，這些財團法人醫院應用最有效的經營理念，譬如庫存管理，以前我們醫院怎麼知道庫存管理是什麼？以前整個醫院只要有賺錢就好了，管它什麼管理，從來沒有這個理念，後來我們把這個觀念引進來，也把最好的電腦系統引進來。

事實上，臺灣的私人醫院是很競爭的，70%的醫院之間互相競爭，競爭的結果是大家要比品質、價格，讓臺灣人民享受最好的醫療。而且這70%的私人醫院政府不用補助一毛錢，政府只要去補助那 30%的公立醫院，因為社會上總是有低收入的人，他需要便宜一點的掛號費，他對價格很敏感，這樣等於政府用最少的資源照顧醫療體系。


再來，私人醫院的進步間接促進公立醫院的進步，你看長庚醫院進步之後，你們如果有時間
可以去看財務報表，臺大、榮總醫院現在每一個科賺多少錢、虧多少錢都很清楚，連市立聯合醫院的財務虧損狀況也很清楚，我常常帶大陸的醫院去市立聯合醫院參訪，他們嘖嘖稱奇說，你們連公立醫院也這麼進步，有辦法做到這麼詳細的計算，這就是為什麼臺灣今天 GDP 不到 6%，卻可以辦這麼好的全民健保，被美國 ABC 形容為醫療烏托邦（Health Utopia）。全世界找不到這種國家，怎麼有這麼便宜的醫療費用，可以做到這麼好？這就是我們過去累積這麼好的一個政策推動，醫療人員大家很努力，達到一個黃金比例了。


回歸剛才委員問到的，我們看了這些國家之後，就會認為我們有這麼好的基礎，應該集眾趕
快把資金找進來，人才有了，土地地方政府也找好，跟其他國家形成國與國之間的競爭，不得不有一個專區的醫院。

這個專區醫院我們想到很多，衛生署規劃很多，沒有想到將來專區醫院其實是帶動周邊的產業；我們這個專區醫院希望蓋一個 model hospital，大家有興趣的話去看三星醫院，我們會嚇到，三星醫院不到 10 年前才設立，已經規劃 smart hospital（智慧醫療的醫院），三星醫院只要在韓國，韓國人民就受益。我們有最好的醫院在臺灣，除了國人可以享受之外，這個醫院就會促進其他醫院的進步，其他醫院的進步，不就是臺灣人民可以享受到嗎？


將來的model hospital 或未來最好的醫院，我們可以規劃裡面所有的產品，外國人進來就給他一支宏達電的手機，隨時可以聯絡醫生、護士，上面把醫生的 Line 都建好；其次，他到病房去，有 BenQ的電視面板，醫生利用面板為病人介紹病歷，病人可以看病歷，還可以玩game，也可以為家屬訂機票；再者，醫生拿著華碩的面板到各病房推廣，就可以把我們的醫療跟經濟部所有產業結合在一起。

加上臺灣醫院裡面有最好的 HIS，也就是電腦軟體系統，最近我們到大陸去賺很多錢，我在這裡老實告訴委員，2008 年隨便去賣一個科的損益表，就賣到 80 萬人民幣。現在臺灣的醫院都有能力到大陸去輔導人家的 know-how，輔導一家國際醫院的認證，一個月可以拿到 500 萬
人民幣，這個錢都進到我們臺灣，錢只要進到臺灣或個人，在臺灣消費都是好的。這就是我們為什麼不得不有一個專區醫院，來帶動所有相關的產業。

剛才林委員問到醫療糾紛，這是一個很好的點，其實全世界都在研究這個問題。很簡單，我
們做這些 case 都是醫療糾紛最低的，因為國外進來的病人，你都先看到病歷了，醫生要不要接、敢不敢接，已經事先有評估了，所以醫療風險是最低的。當然免不了會碰到，碰到就是買醫療糾紛保險，現在全世界大概的一個標準是至少要買到 100 萬美金。

林委員岱樺：（在席位上）每個人來都要買嗎？
吳明彥秘書長：全世界現在的行情，一個病人進來，萬一要理賠，要買到 100 萬美金，這是我到新加坡去那邊的人跟我們講的，臺灣現在買到的確實比較低，臺灣現在加入的醫院裡面大概有一半有買醫療糾紛保險，買到的額度只有 300 萬元臺幣而已，所以還有差距。這個部分是將來要解決的，將來如果重症病人多到某個地步，確實要去解決，至於適用的法律，當然適用醫療法。
林委員岱樺：（在席位上）是由誰買？
主席：抱歉！今天是公聽會，秘書長可以不用回答，謝謝。
吳明彥秘書長：好。

【自經區】公聽會第二次 (國際醫療) 逐字稿 - 民間監督健保聯盟滕西華

原始來源：
https://lci.ly.gov.tw/LyLCEW/communique1/final/pdf//103/21/LCIDC01_1032101_00006.pdf?fbclid=IwAR0EcwKXErB9NaBkHMHk74RIXtdN11RHS_OnilIurWv5qnNejJ-SJywrBdA


立法院第 8 屆第 5 會期經濟、財政、內政三委員會「自由經濟示範區特別 條例草案」第 2 次公聽會會議紀錄

時 間 中華民國 103 年 4 月 2 日（星期三）上午 9 時 6 分至 15 時 50 分 地 點 紅樓 101 會議室 主 席 黃委員昭順


滕西華發言人：主席、各位委員。首先謝謝立法院經濟委員會的邀請；其實，今天我們沒有要針對公聽會的主題發表任何意見，我僅針對今天公聽會主題的前提發表意見。其實，到今天為止，這個會議已經改了 3 次，此亦為今天為什麼有許多專家學者沒有來的原因，我們必須不斷地修正自己工作的內容以配合立法院邀約的時間，在此情況下，今天在到會簽名之前我們完全沒有拿到任何有關於本次公聽會的資料，所以，我剛才只能翻資料，完全沒有辦法閱讀，對這一點，我要跟主席致歉。

其次，我們在參加今天公聽會之前，總共從衛環委員約莫得到 5 次的資料，這其中有包括一 次聽證會，事實上都沒有相關配套的回應，剛剛因為資料沒有看完，所以，我不知道這次公聽會 是不是也會這樣。再者，國會有監督的義務與責任，但顯然行政部門不這樣想，102 年 12 月 28 日總統跟江院長同步在台北、桃園、台中、高雄機場四大航空城揭牌宣告自由經濟示範區的國際醫療機構第一階段試行，但同一時間，關於醫療機構的宣導預算總共將近 1 億 5,000 萬早卻被立法院的社環委員會凍結，但這項預算的凍結顯然一點用都沒有，更不要提自由經濟示範區條例根本還沒有通過，政府已經開始於全球進行招商，而且相關的許可辦法已經在去年 12 月 30 日完成部分的修訂。

在經過多次意見的衝擊與評估之後，政府僅回應民間單位意見的衝擊與評估，並沒有針對整 體醫療市場的評估做回應，因為在所有的資料裡面，跟服務貿易協定如出一轍，只有利而沒有害，所有民間團體提出的害，都是有可能發生，但是我們會讓它不發生。 最後，我們在聽證會之前的資料裡面，也看過類似的意見，整個自由經濟示範區裡面關於國 際醫療機構的開放，是一個只有產值而沒有價值的政策，也是一個只為經營者著想而沒有為消費者著想的政策，從只調查 308 家醫院從未調查醫事人員及消費者的意見，我們就可以知道這個結果，以上意見，謝謝，同時，我將退席抗議。